老年人脚浮肿是什么原因？

《高波涛》（2019-07-16 · ）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科副主任医师

老年人经常会出现下肢浮肿，主要表现为足背及足踝部肿胀，可分为指凹性

老年人经常会出现下肢浮肿，主要表现为足背及足踝部肿胀，可分为指凹性和非指凹性水肿两种。

要谈浮肿（医学上讲水肿）的病因，我想首先需要谈一下水肿的成因。正常情况下，人的血管内充满了血液，就如同河道里的水会渗透到河道周围的土壤里一样，血液里的水分也有渗透到血管外、进入组织的的趋势。通常，我们讲血管的静水压是驱动血管内的水分进入组织的驱动力，而血管内的胶体渗透压（主要由血管内的白蛋白形成）则是维持水分待在血管里的回吸力，如同海绵一样，胶体渗透压可以将水分吸附住。还有很重要的一点我要强调一下那就是血管壁的完整性，如果血管壁的完整性受到破坏，会导致血管壁的通透性下降，水分和大分子的蛋白质会渗透到血管外也会导致水肿的出现。

从水肿的成因我们可以看出，凡是可以导致静水压升高、胶体渗透压下降以及血管壁完整性受到破坏的因素都可以导致水肿的出现。

那么，老年人在哪些情况下会出现下肢浮肿呢？如前所述：（一）凡是可以引起下肢血管静水压升高的因素均可以引起下肢水肿，如长期站立，静脉回流受阻，静脉压升高，老年人血管壁的通透性更高，容易引起下肢水肿；如心衰时静脉淤血，静水压升高，也可以引起下肢水肿；如静脉曲张时，大隐静脉的瓣膜关闭功能受损也会引起下肢水肿；如下肢动、静脉栓塞。（二）凡是可以引起低蛋白血症的因素都可以导致下肢水肿，如营养不良、癌症晚期恶液质病人、肾衰、肝功能不全、胃肠道疾病均可引起低蛋白血症导致下肢水肿。（三）凡是可以引起下肢血管壁完整性受到破坏的因素均可以引起下肢水肿，如丹毒、荨麻疹等。

老年人单纯性的双下肢水肿最常见的还是生理性原因引起的，当然了如果老人还有其它表现也应警惕病理性原因。