第四节 黏多糖和多糖类

肝素是酸性黏多糖的代表药物，来自牛或者猪的粘膜和肺。肝素除具有强大的抗凝血作用外，还有调血脂、保护血管内皮的作用，故能有效防止血栓的形成。但因其抗凝血作用较强，易发生出血，加之不能口服，故不能作为防止动脉粥样硬化的常规用药

目前已开发出一系列类似肝素，但凝血作用明显减弱，抗血栓形成作用相对增强,生物利用度显著提高,用药更加方便的低分子量肝素和类肝素。低分子量肝素制剂有伊诺肝素钠、达肝素钠、那曲肝素钙等。类肝素制剂有硫酸软骨素A、硫酸乙酰肝素及硫酸皮肤素。上述药物能结合在血管内皮表面,保护血管内皮免于受损。同时还有抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,抗血小板聚集,阻滞动脉粥样硬化斑块形成等作用,用于缺血性心脑血管疾病的防治。

用法和用量

洛伐他汀口服,开始剂量每日10mg或20g,晚餐时一次顿服,最大量可用至每日40mg

辛伐他汀口服,每次10mg,每日1次。

普伐他汀口服,每日10mg,分2次服。

氟伐他汀口服,每日20mg,晚间服。

阿托伐他汀口服,开始剂量每日10mg,4周后可增加,最大可用到每日80mg

考来替泊口服,每次4~5g,每日2次,间隔1~2d逐渐提高至每日30g,分次口服,用水或饮料冲服。

氯贝丁酯口服,每次0.25~0.5g,每日3次,饭后服。

吉非贝齐口服,每次600mg,每日2次,早晚餐前30min各1次。

苯扎贝特口服,每次200mg,每日3次。

非诺贝特口服,每次100mg,每日2~3次。

烟酸口服,每次50~200mg,每日3~4次。静脉滴注,每次50~200mg,溶于510%葡萄糖注射液100-200ml中,每日1次。

阿昔莫司口服,每次250mg,每日2~3次。

普罗布考口服,每次250~500mg,每日2次,早晚餐时服用。

多烯康胶囊口服,每次0.9~1.8g,每日3次。

月见草油口服,每次56粒,每日2次。

伊诺肝素钠皮下注射,治疗深静脉血栓,每日1次,150U/kg;预防静脉血栓栓塞性疾病,每次2000-

4000U,每日1次。

硫酸软骨素A口服,每次600mg,每日3次肌内注射,每次40mg,每日2次。