查出甲状腺结节，赶紧切了？微创消融术以针代“刀”，不留疤痕，避免并发症
近年来随着医学技术的不断完善和人们健康意识的提高，体检查出甲状腺结节的人越来越多。
流行病学调查显示，在非缺碘地区甲状腺结节发病率高达4%-7%，高频超声的检出率为20%-76%。根据临床诊断良恶性构成比例显示，良性约占85.2%-90.8%，女性明显高于男性。
甲状腺这个原本不起眼的部位引起了不小的关注度，一旦查出甲状腺结节，整个人都慌了，想知道是不是癌，要不要手术切除？
别着急，看完文章，就都明白了。
正确认识甲状腺结节
甲状腺，外形像蝴蝶，它是人体最大的内分泌腺体，也是身体代谢的主要调控者，其分泌的甲状腺激素一旦发生异常会危害到机体各组织器官。
甲状腺结节是甲状腺组织增生形成的肿块，可以是单一的，也可以是多发性结节。当肿块长大到某一程度时，会向皮肤外突出，可出现钙化、结节内出血、胶质囊状化或纤维化等症。
压力过大、甲状腺功能亢进、甲状腺退行性变、吸烟、碘元素摄入过多等因素都会引起甲状腺结节。
甲状腺结节到底是不是癌，需要进行各项辅助检查来确认，但大约95%的甲状腺结节是良性的，恶性的比例约为5%左右。
即便是甲状腺癌也无需过分担心，其恶性程度相对较低，发展缓慢，预后良好，5年生存率高达97%，也因此被称为“惰性癌”、“最温柔的癌症”。
❍ 良性结节
在超声检查中，无论结节壁上或囊内是否见点状强回声，只要是属于纯囊性的甲状腺结节，则都可以考虑其为良型。而如果是囊实性结节，但实性部分呈“海绵样”结构，那么此甲状腺结节为良性的可能性则会更大。
❍ 恶性结节
如果在超声检查中，发现结节的超声特征包括形态不规则、纵横比大于1、边界不清、回声低或极低、点状钙化以及局限性丰富的血流，则可能属于恶性结节。
哪些甲状腺结节需要处理
大部分甲状腺结节是不需要处理的，定期做好体格检查、甲状腺功能测定和超声检查就好。
1.明显影响外观的甲状腺结节；2.近期甲状腺结节明显增大；3.伴有明显疼痛的甲状腺结节；4.甲状腺结节引起压迫症状，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状；5.甲状腺结节长到了胸骨后方；6.高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者；7.发现良性甲状腺结节有恶变的可能；8.发现颈部淋巴结持续肿大。
传统手术切除与“甲状腺结节消融术”
目前处理结节的方式主要包括手术切除和消融两种。
1传统手术切除
传统手术切除是治疗甲状腺结节的有效手段之一，但是传统手术颈部切口长、损伤大，术后颈部会遗留疤痕，伤及一侧喉返神经，可能导致声音嘶哑；
双侧神经严重损伤，有可能导致失音、进食呛咳、甚至呼吸困难。甲状腺手术后许多患者须终生服药替代治疗，给患者造成身体痛苦和心理负担。
2甲状腺结节消融术
随着现代医学的发展、患者的需求以及医疗模式的改变，甲状腺结节消融术由于具有微创、安全、有效等多种优势，逐渐得到广泛应用。
① 创伤小
该技术把大切口的手术变成了只有针尖大小的创口，基本没有疤痕。
② 保护甲状腺功能
且仅消除病灶，不会破坏正常甲状腺组织，最大程度地保留脏器，避免并发症，因此安全性极高。
❍ 会压迫组织和器官的甲状腺结节；
❍ 不断增大的结节；
❍ 带功能性的结节（高功能性腺瘤），大部分结节是不带功能性的，不会刺激甲状腺，但有些结节自己会分泌甲状腺激素，引起甲亢；
❍ 部分恶性结节，如小于一公分的甲状腺癌，大于两公分的良性结节也可选择消融术；
❍ 存在呼吸困难、发声受累、异物感、颈部痛、咳嗽等临床症状者；
❍ 较为在意外观改变或显著影响美观者。
【注意】妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
总体而言甲状腺结节不需要太过担心，建议实行每年1次的定期检查，而且为了确保诊断正确，最好采用超声波检查。如TI-RADS分级为4级以上，随访要密切一点，最好做细针穿刺活检明确结节性质。
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