顾方：酒浸郁李仁治疗“目瞑则惊悸梦惕”的临床观察

“目瞑则惊悸梦惕”，在临床上较为难治之症。顾老继承其父顾王荣老中医的临床经验，采用酒浸郁李仁，结合辨证论治，除治疗本病外，并对睡中手舞足蹈，寐中哭笑叫喊等一切异常动作，均取得满意的疗效.现将辨证分型治疗简介如下：

一、肝血(阴)不足型：头晕耳呜，目花眼干，筋惕肉瞤，寐梦纷纭，睡中手足抽动，合目则惊惕而醒，舌质红或淡红，苔薄净，脉细弦。治拟补肝汤加酒浸郁李仁.

〔案例〕葛x，男，9岁，1983年5月18日初诊。

肝与胆相表里。肝藏魂，因游泳受惊，惊气入胆，胆气郁结，以致肝魂不宁，魂游为梦，每夜寐中坐起，边哭边拍床，睡中齘齿，时有梦游，纳谷不香。恙延一年，诸治罔效，舌质偏红苔薄，脉细。肝阴已虚，拟补肝汤以养肝，加酒浸郁李仁以泄胆气：

当归10克，生地10克，白芍10克，川芍9克，麦冬10克，炒枣仁10克，木瓜6克，煅龙牡30克，琥珀面2克(分吞)，生甘草3克，生熟谷芽各10克，砂蔻仁各3克，酒浸郁李仁3克。服药6剂，诸证尽除而病愈。门诊随访未见复发。

二、湿痰内阻型：胸闷脘痞，恶心欲吐，纳少难化，寐中惊惕而醒，睡中手舞足蹈，舌淡红苔腻，脉细缓滑，治以温胆汤加酒浸郁李仁。

〔案例〕张xx，男，30岁，1982年11月10日初诊。

患者于72年初寐中拍手掷足，梦话叫喊，声闻邻居，经治不效，纳食不振，舌质淡红边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦濡。湿痰困于胆胃，肝与胆相表里，以致肝魂不宁。治以化痰和胃，利胆安魂。温胆汤加酒浸郁李仁治之。

半夏10克，青陈皮各10克，茯苓10克，炒枳壳10克，朱远志3克，炒枣仁10克，钩藤12克(后下)，焦谷麦芽各to克，姜竹茹6克，酒浸郁李仁3克。服药3剂，寐中拍手掷足基本消失。再以前法继进7剂。药尽病愈。仍觉纳食不振，神疲乏力。改以健脾化痰法以善其后。门诊随访，未见复发。

三、惊气入胆型：心悸胆怯，闻声易惊，恶梦纷纭，合目则惊惕而醒，睡中扬手掷足。舌淡红苔薄，脉弦，治以安神定志丸加酒浸郁李仁。

〔案例〕石xx，女，7岁，1982年5月26日初诊。

受惊后，心悸胆怯，不敢独宿，寤难入寐，得寐则惊惕而醒。恙延四年，诸治罔效。因惊气入胆，以致神魂不宁，近几月虚阳浮越，头部阵阵升火，舌质红苔薄，脉细弦。治镇肝潜阳，拟安神定志丸合小品二加龙牡汤，佐之酒浸郁李仁以泄胆中惊气。

白薇12克，白芍12克，生牡蛎30克，龙齿15克，太子参9克，远志5克，石菖蒲3克，朱茯苓9克，甘草3克，磁朱丸12克，酒浸郁李仁3克，6剂。

惊气入胆，胆气不舒，前进镇肝利胆，升火已平，梦惊已止。再予前方7剂以巩固.

体会：郁李仁“用酒能入胆治悸、目张不瞑”。如：“一妇因大恐而病愈后，目张不瞑，钱乙曰：'目系内连肝胆，恐则气结，胆横不下，郁李仁润能散结，随酒入胆，结去胆下，而目瞑矣’”；《温热经纬》湿热病篇说：“湿热病，按法治之，诸证皆退，惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气不舒，宜用酒浸郁李仁……”

顾老根据前人经验，在辨证的基础上，加酒浸郁李仁，治寐中惊悸梦惕，获得良好效果。实践经验凡睡中一切异常动作，梦呓、叫喊，也有同样疗效。

考郁李仁用酒浸，因酒入胆，以散结气，胆气一舒，则肝魂自宁，诸证悉除。