怪病：冒黑汗，阳虚！一张方子，补阳气，止黑汗，令人拍案

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说一个怪病。

这怪病，你可能从未见过，但是背后的道理，却发人深省。

这就是黑汗的现象。浑身上下冒出的汗，是黑色的。

话说有这么一个男子，年45岁，姓张。

最近这一年多以来，他发现自己身上的衣服，脱下来以后，上头有点点黑色，如霉斑一样。腋下部位最多，背部次之。

怎么回事？难道是衣服没洗干净？

再后来，他明白了，只要自己身上一出汗，衣服上“霉斑”就多。经过反复几次观察，他确定问题出在自己的汗水身上。

汗水，怎么成了黑色？他奔走于多家医院求治，医家均束手无策。

后来，此人决定看中医。

刻诊，见患者脉沉细，苔薄白，舌黯淡。细问得知，患者平时畏寒肢冷，脸色晄白，一年四季都腰膝酸软乏力。

当时，医家开了一张方子，嘱咐患者服用——

熟地、怀山药、山萸肉、茯苓、制附片各15克，丹皮、五味子、金樱子各10克，炙黄芪20克，肉桂6克。所有这些，水煎服，制附片要先煎。

结果，患者服用3剂以后，腰酸畏寒的现象大大减轻，同时身上的汗，不再是黑色的了，而是灰色的。接着，原方再用6剂，这时的汗变成了浅灰色，几乎已经看不出来异常了。

后来又经过半年的随访，患者的怪毛病未曾复发。

这张小医案，曾经刊载于1995年的《浙江中医杂志》，在当时曾引起业界的注意。我后来在参加经方研习班的时候，也听前辈们谈起过这个案例。

这里头是怎么回事呢？

首先，从辨证的角度看，文中患者显然属于肾阳不足。肾阳不足，一身失于温煦，所以他就四肢不温，畏寒怕冷，面色晄白。腰为肾之府。肾阳不固，腰部失养，所以腰膝酸软乏力。脉沉细、苔薄白、舌黯淡，为阳气匮乏、经脉失养、气血运行不畅的写照。这一切，都不难理解。

但问题是，患者为什么会冒黑汗呢？这和肾阳不足之间，有什么关系呢？

我个人觉得，这只能用中医经典藏象理论来解释。中医认为，肾，其色为黑。黑色的食物，往往可以补肾。肾有了异常，也会将黑色，通过各种方式表现出来。比如说很多肾病患者，到了一定程度时，脸色都是偏黑的。

我们流汗，是“阳加于阴”的结果。没有阳气的温煦和鼓动，汗水不可能形成和流出。阳气，又根于肾。肾阳为阳气之本。肾阳虚的人，其肾阳在参与汗水形成的过程中，发现自己的力量不够了，于是拿出了自己的“老本儿”，肾之本色就在这个过程中被体现出来，这就形成了“黑汗”。

我这么解释，你能看懂吗？当然，你也可能有不同意见，那欢迎你留言批评。

既然如此，要想解决问题，就得从补益肾阳论治。

怎么补这个肾阳呢？医案里当时用的是金匮肾气丸加减。我们再看一看：

熟地、怀山药、山萸肉、茯苓、制附片各15克，丹皮、五味子、金樱子各10克，炙黄芪20克，肉桂6克。

这里头的方义，不用我过多解释了吧？制附片和肉桂，大补肾阳。熟地、山药、山萸肉滋补肾阴，阴中求阳。茯苓、丹皮泄浊。金樱子、五味子敛汗以治标。黄芪一味，既能固表、益气、止汗，还能通过补脾来益肾，以后天养先天。这就是基本的用药思路。

可以说，这就是用补益肾阳之法，来治疗罕见汗症的案例。

也许你说，文老师，你说的这个现象，太少见了吧？现实生活中，谁的汗水会是黑色的？

确实，这是个例。文老师我也只是道听途说而已，我自己没有亲见过。

但是，这个特例，却生动地说明两个问题。

第一，就是汗水和阳气之间的关系。阳气虚弱的人，容易出现汗症。虽然黑汗现象少见，但是多汗、自汗，甚至盗汗的现象是多见的。因此，如果你生活中有上述现象，同时伴随四肢畏寒、腰膝酸软、精神体力衰疲、汗出发凉、舌淡嫩、有齿痕、脉沉细等现象，一定要及时看中医，确定自己是不是阳虚。如果是，务必用补益肾阳之法来应对。在我国居民的亚健康体质里头，阳虚，还是占了头一位的。

第二，就是中医经典理论的正确性。肾，五色为黑。这个说法，乍一听，我们很难理解。但是，用这个理论，的确可以帮助我们认识疾病现象，甚至去治疗疾病。这就说明，古老的中医经典理论，绝不是泛泛而谈，绝不是故弄玄虚。它有很多具备现实意义的东西，等待我们重新认识和利用。

好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。