服用华法林，牢记这“九大注意”

一直被挑战、尚未被超越的抗凝界“一哥”华法林，也有着他独特的怪脾气。调整剂量时，遵循这“九大注意”就对了！

1、不应任意开始或终止华法林治疗。较低的INR治疗区间（2.0~2.2）一般不会在一些小的操作（例如：活检、拔牙等）过程中引起大量出血，因此无需停药。

2、华法林的剂量应依据一周的总量进行调整，每日剂量可以通过小幅度调整（即±10~15%）的方式保持药物浓度的可控性。控制华法林1天的剂量约为一周总剂量的14%即可。

3、经上述调整4~7天后，再次监测INR以确保达到新的稳态；过早的监测反而可能起到误导作用。

4、仅75%的病人INR可保持在2~3的治疗区间内，临床上常常有INR略低或略高（例如1.8或3.3）的情况发生，因此，不应过大幅度调整剂量。

5、显著的INR变动（<1.5或＞6.0）通常由于漏服药物或服药过多、合并其他疾病、饮食改变和>

6、指导患者在告知医生之前，不可随意开始或停止服用任何处方药物、非处方药物或相关替代药物。如果已经发生上述情况，应该在4~5天后复查INR以评估潜在的药物相互作用，以防意外的发生。

7、通常，可增强华法林作用的药物的有：胺碘酮、甲硝唑、喹诺酮类、甲氧苄氨嘧啶、奥美拉唑等，可减弱华法林作用的有：口服避孕药、抗甲状腺药物、含有维生素K的补品等。

8、鼓励患者坚持记录INR，以及任何药物、饮食或生活方式的改变情况。

9、调整华法林要遵循专科医生的治疗方案，有效地保证患者的INR尽可能保持在治疗目标范围内。INR过高时，患者也可以在医师指导下服用补充量的维生素K以预防出血。