彭坚教授：三张历代推崇的延年益寿经典方（首乌延寿丹、还少丹、萃仙丸），中医养生不可不知！

作者/彭坚
介绍几首延年益寿的有效方剂：中医治病养生最重要的手段之一是方剂，而不是单纯的一、两味药，因为方剂有合理的组合，能照顾全面。历代益寿延年的名方不下千余首，要辨证地选择，才会有效。
中医无论治病养生，一旦用药，首先就要辨阴阳，分寒热。不要以为阴阳是抽象的哲学名词，一般人搞不懂，其实一旦结合临床，就很具体实在。《黄帝内经》说：“阳胜则身热，阴胜则身寒”。“阳虚生外寒，阴虚生内热”。阳虚的人怕冷，阴虚的人怕热，这是最典型的特征，就是俗话说的，有的人属于寒体，有的人属于火体。
阳虚有寒的人除了怕冷之外，往往体温低，基础代谢低，心跳慢，精力不足，睡眠时间长。
阴虚有热的人除了怕热之外，往往精力充沛，思维活跃，容易出现口苦、大便干结、咽喉疼痛等“上火”的现象。
两种不同的体质，主要来自于遗传，有的则是后天营养失衡或患病所致。人的一生，由于内分泌的原因，体质也可能要发生一些阶段性改变，并不是一成不变的。还有的人属于阴阳两虚、或寒热错杂，或外有寒、里有热，在用药养生的时候，要细心地剖析。
除了考虑阴虚、阳虚，寒体、火体之外，还要分先天、后天，这是治病养生的根本。“先天之本在于肾，后天之本在于脾胃”。中医的肾，不是指西医的肾脏，而是指人体的三大功能，即泌尿功能，生殖功能，生长、发育、衰老的机制，中医的脾胃，也不是指西医的脾脏、胃，而是指营养物质的消化、吸收、代谢的三大功能。必须根据各人的不同情况，抓住两个根本进行合理的调节，才能获得长寿。
现在中老年人很流行服六味地黄丸，用以延年益寿，经临床实验研究，六味地黄丸确实有很好的抗动脉硬化作用，但并非古代最好的延年益寿方药，也并非人人都能服用。有的人吃了感觉还好，有的人吃了腹泻，胃不舒服，有的人吃了越来越怕冷，有的人吃了反而上火。
六味地黄丸是中医广泛用于治疗肾阴虚的“祖方”，共六味药：熟地补肾，山药补脾，山萸肉补肝，复又以泽泻利肾中之水，茯苓祛脾中之湿，丹皮清肝中之火，称作“三补三泻”。名曰补肾，实则肝、脾、肾兼顾，着眼于整体；虽是补剂，却补中有泻，给邪以出路。药味平和，刚柔相济，开合适度，非常符合中医“扶正祛邪”的根本原则，完美体现了中医的辩证法思想。
由于整个药性偏凉，所以主要适合于肾肝脾的阴虚证。中老年人经常出现腰酸膝软、舌红口干、头晕耳鸣等症状时，用以养生，是对证的，长期服也不会有副作用。慢性肾炎、妇女更年期等属于肾阴虚的人也适合。然而，肾阳虚弱的人，会越服越怕冷，脾胃气虚的人，服了拉肚子，火气旺的人，服了咽喉疼痛，长痘疹。
有些人根本不懂中医要辨证论治的道理，说要养生，统统开六味地黄丸，出现了不适，就把账算在中药“有毒副作用”的头上，岂不冤哉！
其实，六味地黄丸历来主要用于治疗疾病，并不用于养生，它原本出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是用于儿科疾病的，主要治疗小儿发育不良，后来推广到治疗肾阴虚引起的各种疾病，从来没有纳入到古代延年益寿的名方中。
历来比较推崇的延年益寿方并非六味地黄丸，只是因为目前对这首方的现代研究比较多，而其他方“养在深闺人未识”，几乎缺乏研究，人们才误以为六味地黄丸是中医抗衰老最好的药方。例如，清初《张氏医通》所载的“清金壮水丸”，就比六味地黄丸养生效果好，它是在六味地黄丸的基础上加麦冬、五味子滋养心肺，这样一增添，使心肝脾肺肾五脏之阴均都得到滋润，较之六味地黄丸更全面，后人称之为“八仙长寿丸”。现在的成药叫八味地黄丸或麦味地黄丸，但也只能用于阴虚的人。
历来比较推崇的延年益寿方非常多，如青娥丸，琼玉膏（成药叫青春宝），七宝美髯丹（成药叫乌须黑发丸），人参固本丸，河车大造丸（有成药），延生护宝丹（成药叫延生护宝液），龟鹿二仙膏，龟龄集（有成药），首乌延寿丹，还少丹等，各有其特色，适合于不同体质的人群。
古人强调服延年益寿方宜缓补，不宜峻补，宜用寻常之药，不宜用贵重药品，宜持之以恒，不宜一曝三寒。其中，属于肝肾阴虚、精血不足的，宜用首乌延寿丹；肝肾阳虚，心肾不交的，宜用还少丹；属于脾肾两虚的，宜用萃仙丸。
附方及用方心得

01

首乌延寿丹

何首乌72克、菟丝子16克、豨莶草16克、冬桑叶8克、女贞子8克、金银花4克、杜仲8克、怀牛膝8克、生地4克
以上各药按30倍的份量称好，经制作后研末大约4.5公斤。再以金樱子、黑芝麻、旱莲草、桑椹子各500克浓煎成膏状约2公斤，兑入以上药末，加适量炼制过的熟蜜，制成蜜丸，每服10克，一日2次。一料药大约9公斤，装瓶收好，冷藏，可服一年左右。
这首方的制作程序颇为复杂，何首乌须用黑豆汁浸泡，九蒸九晒，豨莶草、冬桑叶、金银花须用蜂蜜、白酒拌浸，蒸晒，女贞子、菟丝子、牛膝须用白酒拌浸，蒸晒，杜仲须用青盐、姜汁拌潮，炒断丝。
加减法：
阴虚之人，加熟地500克；
阳虚之人，加附子120克；
脾虚之人，去生地、加人参、黄芪各120克；
头晕，加天麻、玄参各240克；
目昏，加菊花、枸杞各120克；
麻木加天麻、当归各240克；
肥人痰多，加半夏、陈皮各240克。
这是按以上30倍的份量确定的剂量，在加减以后，君药何首乌的重量，应是所有药物重量之和。

用方心得

这个药方宜制成蜜丸，不宜煎饮，若能如法炮制，又肯坚持久服，不图速效，不因其药物平淡价廉而轻视之，对于阴虚火体之人，确有很好的延年益寿的作用。古今许多名医都用过它，并且高度赞赏其疗效。
我的导师周一谋先生从清代康熙年间的《石成金长生秘诀》一书中考证出：最早服用延寿丹的，是著名的明代书法家董其昌，虽年至耄耋，服后须发白而复黑，精神衰而复旺，活到八十多岁。董其昌将丹方传授给清初的陈逊斋，陈早年为官，晚年攻医，到七十五岁时，大病几危，须发全白，走路气喘，要人搀扶，服用延寿丹一年，头发全黑，胡须黑了一半，行步如飞，登南京雨花台时，竟然先友人而上，敬其神效，于是付梓广传。康熙年间，石成金从陈逊斋处得到此方，重新刊印。道光27年（1847年），钱涛又一次刊刻。
就我的阅历所见，最早读到的是清末名医陆九芝《世补斋医书·卷八》“老人治法”一文，文中极力赞扬此方，认为是老人滋补最好的方剂，他在写这篇文章时，年近70岁，双鬓不见二毛，灯下犹能写小字，归结于长期服用此方的效果。二十世纪五十年代，秦伯未先生又撰长文推荐，几年后，李聪蒲先生再一次着力介绍。
此方的特点，是使用不寒不热的平和之药滋养阴精，通过长期的缓补，从而达到“阴平阳秘”的效果。
秦伯未先生将其适应症归纳为六点：
凡属年高，而稍有劳动即感疲乏者；
用脑即觉头晕耳鸣者；
脉搏和血压容易波动者；
步履乏力，多立腰膝酸软者；
四肢筋骨不舒，似风湿而非风湿者；
无症状表现，经检查动脉硬化或心率不齐，强弱不匀者。
这些多是老年人的常态，只要没有阳虚内寒的现象，也没有痰饮和便溏等宿疾，均可用首乌延寿丹治疗。
邹云翔先生在与秦伯未先生讨论时，提出：老人百病丛生，中风一证常常致命，而其先兆大都为血压高，头昏胀痛，手肢发麻，烦躁失眠，大便困难，不能用脑，如果再有性情急躁，精神紧张，疲劳过度，或嗜好烟酒，不禁房事，随时有卒中即脑出血的危险。长期服用首乌延寿丹，能滋肾养肝，调和气血，舒适经络，可以预防中风，故称延寿。
秦伯未先生曾比较了首乌延寿丹与六味地黄汤、大补阴丸、左归丸、大造丸等几首著名的养阴方，认为后面的诸方所用的丹皮、黄柏、知母等寒凉泻火药，显然不宜于老人久服，尤其方中多用地黄滋阴，阴寒凝滞，殊不适宜于老人肠胃薄弱者。只有首乌延寿丹，不蛮补，不滋腻，不寒凉，不刺激，堪称养阴平剂。
伯父彭崇让先生很赏识这首方，常施用于阴虚阳亢，面红脉滑，而又有血压高、血脂高、动脉硬化倾向的中老年人。

02

《杨氏家藏方》还少丹

熟地30克、山药45克、山萸肉45克、茯苓45克、杜仲30克、牛膝45克、肉苁蓉30克、巴戟天30克、楮实子30克、枸杞子30克、五味子30克、小茴香30克、远志30克、石菖蒲30克
研末，为蜜丸，每服10克，日二次。

用方心得

宋代的《杨氏家藏方》云：本方“大补本气虚损及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏聩，气血凝滞，饮食无味，肌瘦体倦，目暗耳聋。五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神奕，一月夜思饮。此药无毒，平补性温，百无所忌，久服劳齿，身轻目明难老，百病俱除，永无病疾行步轻健。”
据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍：“还少丹大补心肾脾胃四经虚损，治精血不足，精髓不固，饮食不进，发热盗汗，牙龈浮肿，神衰力弱，腰酸体倦，久服轻身还童，妇人服之，泽容颜，暖子宫，去一切病。”
明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断，名“打老儿丸”，据传出自华佗，显然是附会之言。称：“治五劳七伤，阳事不举，真气衰弱，精神短少，不能行走，小便无度，眼目昏花，腰膝疼痛，两脚麻冷，不能行立。”
由于这两首方的名气之大，古代有好几种版本的“打老儿”之说，大率被打的老儿都在百岁以上，打儿子的老妇年约一百六十几岁。

03

萃仙丸（验方）

莲子蕊120克、莲子肉90克、山药60克、茯苓60克、芡实120克、续断90克、补骨脂90克 、核桃肉60克、金樱子90克、韭菜子60克、枸杞子120克、沙苑蒺藜120克、菟丝子60克、覆盆子60克、何首乌120克、龙骨90克、黄鱼鳔90克、人参60克
以上药为蜜丸，每日两次，每次9克。
据《清朝野史大观》记载，这是户部尚书山东王人隺呈献给康熙皇帝的养生秘方。康熙三十二年十月三日，王尚书上朝，康熙见他年已八十，仍然跪起轻捷，问他常服用什么药方养生。王回答说长期服用陈调元介绍的萃仙丸。陈本人服后，八十尚生一子，享年九十六岁。康熙得方后，当即命太医院依方修合备用。

用方心得

我认为这首方的确设计得非常出色：原方从参苓白术散、金锁固精丸、水陆二仙丹、聚精丸、青娥丸、五子衍宗丸等名方化出，去掉其苦涩、滋腻碍胃之药，加上芳香醒脾而壮阳的韭菜子，全方滋脾阴，暖肾阳，脾肾双补，阴阳并调，不寒不热，口感亦佳，颇费了一番心思。
清初名医张石顽的《张氏医通》载有“经进萃仙丸”，说：“康熙癸酉，太常伯王人隺进。”《张氏医通》所载方共九味药，只取了上方的一半，再加山萸肉，共十味，即莲子蕊、续断、芡实、金樱子、枸杞子、沙苑蒺藜、菟丝子、覆盆子、山萸肉，治疗性功能减退，腰酸膝软，遗精早泄等，一改延年益寿之方为治病之方，说明临床家看重的是治病的疗效，但也证明《清朝野史大观》所载不虚。
清宫内府中，有一首“八仙膏”，用人参、苡米、莲子肉、芡实、山药、茯苓等做成糕点服用。有人观察其对脾虚患者和老年人的疗效，长期服后，有明显地改善脾虚和衰老症状的作用，试验研究结果发现，能提高木糖排泄率及血清胡萝卜素浓度，提示其能加强小肠的吸收功能。
“萃仙丸”的组成，除了包含“八仙膏”的健脾药物之外，在益肾方面，作了更大的延伸，而且选药非常精当，延年益寿的作用，可能在“八仙膏”之上，但无人研究。
我用萃仙丸治疗老年人脾肾两虚、一般的补药吃了不吸收，或大病后不能恢复，做成散剂服用，有很好的疗效。
以上三首方，在延年益寿方面，各有特色。首乌延寿丹与还少丹均以滋养肝肾为主，前者适合于肝肾阴虚、阳气偏亢之人，药性稍偏凉；后者适合于肝肾精血虚、心肾不交、而阳气亦不足之人，药性稍偏温。对于脾胃虚弱之人，两方均不适合，服后容易出现饱胀、腹泻之症。萃仙丸则脾肾兼顾，对于消化吸收功能不好，胃口欠佳，经常腹泻的老年人，最为适合。
延年益寿是一个极其漫长的过程，又必须看作是一个综合工程，与起居、饮食、环境、锻炼、情绪、性生活等密切相关，这一点在《黄帝内经》中讲得非常清楚，不能完全依赖药物。
即使想通过服药养生长寿，也必须选择对证的方，采用平和的药，根据自己的生理情况，分阶段地缓补、平补，细水长流，持之以恒，不图速效，终身相随。最难做到的是这点，一般人都缺乏耐心。特别是有的人喜欢听信某些养生保健品蛊惑人心的宣传，不辨寒热虚实，不分生理阶段，不能循序渐进，专用昂贵的药物，一味进行峻补，其结果适得其反。

验案举隅及治疗心得

案例一：高血压，动脉硬化

胡某，男，61岁，新疆人，军队离休干部，1972年12月14日就诊。
患者常头晕耳鸣，腰酸膝软，睡眠欠佳，大便微结，每到冬季，经常性皮肤搔痒，屡治不愈，手指有时麻木，近两年来，检查有轻微动脉硬化，血压偏高，收缩压160，舒张压95毫米水银柱，用西药可以控制，其余尚可。察其面色红润，身体壮实，舌红，脉洪大有力，当滋阴潜阳为治，处方：
天麻10克 钩藤20克 石决明30克
黄芩10克 怀牛膝15克 杜仲15克
桑寄生30克 首乌藤30克 丹参15克
生地30克 地骨皮30克 黑芝麻30克
桑叶15克
十四剂
12月30日二诊：服上方后，头晕、身痒明显好转，睡眠也有所改善，停服降压药五天，仍可保持在140／90毫米水银柱，仍然腰膝酸软，手指麻木。当调补肝肾，滋养精血，以丸剂缓图，处方：
首乌240克 生地30克 女贞子30克
旱莲草30克 黑芝麻30克 冬桑叶30克
怀牛膝30克 杜仲60克 忍冬藤30克
豨签草30克 菟丝子30克 桑寄生30克
续断30克 核桃肉30克
炼蜜为丸，日二次，每次10克，一料药大约可服五十天。
2006年12月，其家属特来告知，患者数十年中，长期不懈服用本方，身体始终健康，一个月前，因到外地旅游，罹患肺炎，抢救未能及时而去世，享年95岁。

治疗心得

本案是我伯父在世时治疗的一例病案，处方时我在场，三十多年后，由我看到了最终治疗结果。患者享有高寿，当然不能完全归功于吃药的结果，但首乌延寿丹具有延年益寿的作用，是确凿无疑的。
2004年5月，我曾经治疗一例与我同龄的患者，当时的情况是：
患者诉近年来工作繁忙，精神压力大，感到体质下降，常头晕，腰酸膝软，精力不足。每当劳累或睡眠不佳时，则牙齿松动酸软，不能咀嚼硬物，牙龈常渗血，一年之中，头发大部分变白。西医口腔科医生检查，认为牙龈萎缩，须将牙齿全部拔除，配以假牙，患者不肯。
察其面色红润，略显憔悴，形体偏胖，头发花白，口干，大便不畅，牙龈萎缩，牙根颜色暗红，牙根暴露于外，舌干红，脉弦数。体检血脂偏高，血压正常。
一诊处以首乌延寿丹加骨碎补，十四剂，服后，头晕、腰酸、牙齿松动均好转，再以首乌延寿丹加骨碎补、地榆、刺五加为蜜丸缓图，连续服药半年后，腰痛、牙齿松动、牙龈出血均未发，萎缩的牙龈已经充盈，颜色也由暗红转为淡红，其亲属意外发现，花白的头发大部分已经转青。
本方药性平和，价格低廉，见效甚慢，必须长年服药，才能达到益寿延年的效果。

案例二：脑萎缩，前列腺肥大

常某，男，65岁，河北人，退休干部，2002年7月4日就诊。
患者近年来，记忆力显著下降，以前的事尚能回忆起，刚做过的事情转眼即忘，腰酸疼，夜尿多，余沥不尽，睡眠不实，易早醒。西医检查患脑动脉硬化，前列腺肥大，轻度脑萎缩。
察其面色不华，精神萎靡，反应较迟钝，舌淡，脉沉缓，此为肾虚，心肾不交，处以还少丹加减：
熟地30克 山药45克 山萸肉45克
茯神45克 杜仲30克 牛膝30克
肉苁蓉45克 巴戟天30克 楮实子30克
枸杞子30克 五味子30克 远志30克
石菖蒲30克 仙灵脾30克 乌药30克
益智仁30克 大海马1对 鹿角霜30克
麝香1克
研末，为蜜丸，日二次，每次10克，一料药大约可服一个半月。
9月2日二诊：服上方后，腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显著好转，但胃口有所下降，原方加砂仁30克，续服一料。
12月15日三诊：服上方后，尚觉平稳，记忆力下降有所改善，因天气较冷，感觉比旁人畏冷，夜尿增多，精神仍倦怠，舌淡，脉沉缓，原方加鹿茸15克、红参30克。
2007年随访，情况稳定，生活起居及记忆力均属正常。

治疗心得

本方治疗中老年人脑力下降有效，此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱，记忆力不如从前，做事力不从心，睡眠不实，醒后再也无法入睡，检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向，用此方加减调治，有一定效果，但时间要长，三、五个月才见到好处。
我一般去川椒，加仙灵脾助阳，近年来，经研究发现，仙灵脾有预防和治疗冠心病的显著功效。
用此方治疗中老年人慢性前列腺炎、前列腺肥大引起的腰酸、夜尿多、尿等待，也有较好效果，但慢性前列腺炎，宜合用缩泉丸，即加乌药、益智仁，以减少夜尿，前列腺肥大宜加鹿角霜软坚散结，大海马“暖水脏，兴阳道，消瘕块”，以改善增生状况。本文摘自彭坚的新浪博客。
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