狂犬疫苗失效？这个方法可以救命
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最近一则《女子被狗咬按时打针仍死亡》的新闻引起了人们对狂犬病的恐慌。事发经过2017年6月20日，龙女士在路上被一只60厘米大小的狗咬了。当时她和狗迎面走过，狗突然转身在她左脚咬了一口。
被狗咬伤后，龙女士及时去西安市中心医院做了处理。据门诊病历显示，6月20日下午6时09分左踝狗咬伤1小时，做了清创，注射狂犬病疫苗，还注射了狂犬病人用免疫球蛋白。狂犬病疫苗采用5针法，即第0、3、7、14、28天分别打一针。此后，龙女士在6月23日、6月27日、7月4日均准时前往西安市中心医院注射疫苗。
到了7月13日，龙女士就开始感觉左腿发麻，后脊椎酸痛，同时出现尿频尿急症状。可并没有将病情和狗咬联系在一起，只是去打狂犬苗的西安市中心医院看了泌尿外科和骨科。去医院回来，连续吃了几天的药，都没有啥效果。7月16日晚，龙女士病情加重，出现呕吐，甚至不能走路。先是到家附近诊所打了吊瓶，然后17日一早去了西安最好的一家医院检查。医生在仔细询问病情后，才得知龙女士之前曾被狗咬过。随后，医院组织会诊，并初步诊断为狂犬病。医院建议应立刻转往西安市第八医院进行抢救。然而，龙女士病情已经无法控制，18日凌晨4时许，昏迷加重，凌晨6时50分左右，龙女士因抢救无效死亡。死亡原因：狂犬病，呼吸衰竭。为这么这么小心治疗了，还是没能避免悲剧呢？狂犬病治疗规范按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的规范，被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好。伤口冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（或清水）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。缝合：如伤口情况允许，应当尽量避免缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等。狂犬病分级原则和处置方法按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级与疑患狂犬病动物的接触类型接触后预防措施I级暴露：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整无需进行处置II级暴露：轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤立即接种疫苗并对伤口进行局部处理。疫功能低下或者位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。III级暴露：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染；与蝙蝠有接触。立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种程序：首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。从上述过程看，西安市中心医院对龙女士的处理是非常规范的，虽然是属于无出血的II级狂犬病暴露，但仍然按照最严重的III级处理，不但注射了狂犬病疫苗，还立即注射了免疫球蛋白。狂犬病的危害狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，一旦引起发病，病死率达100%。全世界人狂犬病一年大约有6万多例，最多的是印度，一年2万多例。由于猫狗宠物越来越多，我国每年因被猫狗咬伤而接种狂犬病疫苗的有一千多万人次。狂犬病发病人数2007年达到一个高峰3300例，目前已经下降到每年低于1000例。也就是说，我国每年由于狂犬病疫苗失效或者没有及时处理导致发病死亡的人数还是有几百例。那么，这些人就只能坐以待毙了吗？狂犬病记住一方来救命面对西医说的狂犬病发病后100%的死亡率，迷雾君要告诉大家一个中医方子，请大家记住和推广，关键时候可以救人一命。重点来了：中医经典汉朝张仲景《伤寒杂病论》中的“下淤血汤”可以治愈狂犬病！下淤血汤，由大黄、桃仁、和地鳖虫三味中药，以蜜和黄酒调服。最早是治疗妇人腹中淤血的。中医根据狂犬病人发病后“瘀热在里，其人如狂”的症状，将下淤血汤用于治疗狂犬病，取得了惊人的成功。实际上，狂犬病是个古老的疾病。还记得屠呦呦的故事吗？屠呦呦团队在研究治疗疟疾的时候，最初实验中青蒿的效果都不好。后来，她再次翻阅古代文献，《肘后备急方·治寒热诸疟方》中的几句话引起了她的注意：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”原来青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药“水煎”。这可能是因为高温会破坏药物的疗效。于是屠呦呦改用沸点较低的乙醚在摄氏60度的温度下制取青蒿提取物，对疟原虫的抑制率达到了100%。《肘后备急方》是晋朝葛洪编著的。其实这本书里面就有一章《治卒为犬所咬毒方》，是治疗被狗咬伤的。方法1“先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。日灸一壮，满百乃止”。这种被狗咬后清理伤口并在伤口热灸的方法，符合现代医学治疗原则。狂犬病病毒不耐热，比如56℃时30-60分钟即失去感染力。嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒最初进入伤口时，不进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制。所以，在伤口热灸虽然不一定能达到56度，但是还是有助于杀伤、消灭狂犬病毒的。为什么要灸100天呢？因为《肘后备急方》还说：“凡犬咬人，七日一发。过三七日不发，则脱也。要过百日，乃为大兔。”就是说21天不发，算是暂时脱离危险了；100日不发，才是真正解脱了。中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》指出狂犬病从暴露到发病一般为1-3 个月，这是比较符合事实的。不过，《肘后备急方》记载的其他方法价值不大。真正实用并获得长期验证的，还是上面说的这个“下淤血汤”。为什么“下淤血汤”可以治狂犬病有人说中医根本不知道狂犬病毒的存在，怎么可能会治疗狂犬病呢？再给大家讲一个小故事。有一次爱迪生递给他的助手一个灯泡，让他给出这个灯泡的容积。几个小时过去了，爱迪生发现他的助手拿着皮尺，在纸上列出了一大堆复杂的公式，还在满头大汗的计算。“天哪！”爱迪生当着他博士生助手的面，将水倒满灯泡，然后再将灯泡中的水倒入量杯中。灯泡的容积就出来了。在这个故事中，爱迪生的助手的思维模式就是西医的思维模式，而爱迪生的思维方法是宏观的方法，不管什么形状的灯泡，都可以几秒钟直接得出结果。类似的，西医认为如果不知道具体的病原体是什么，就无法治疗疾病。并将此看成是真理。西医从微观入手，从分子水平研究人体生理和代谢，并以此开发药物，是化简为繁的方法；只要一个细节出错，结果必然出错。这就是西药开发成功率极低及副作用不可避免的原因。而中医采用了化繁为简的方法，不管你病原体是什么，只关心它对人体的机能造成什么样的影响，然后纠正这种影响就可以了，你不需要关心一个容器的形状和尺寸，也不需要知道病原体是细菌还是病毒还是衣原体。我们再回到狂犬病这个问题上来。前面说过，其实下淤血汤最早是治疗妇人腹中淤血的。但是因为狂犬病人发病之后的症状，和下淤血汤的适用症状很像，因此用下淤血汤来治疗狂犬病，真的获得了成功。解放前，无锡人周小农在《山西医学杂志》发表文章，谈到治疯犬咬伤之方：“象邑多疯犬，遭其害者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传异事。有张君者，晓医理，闻之悟曰：“仲景云'瘀热在里其人发狂’。又云'其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈’。于斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈。转以告人，百不失一。”（张锡纯《医学衷中参西录》）解放后关于用下淤血汤治狂犬病的案例就更多更规范了。这里举两个例子：一、黄道六医案 (江苏医药·中医分册1979；<2>41)：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。
二、沈占尧、李辉《狂犬灵防止狂犬咬伤45例》（《浙江中医杂志》1984年10期）笔者近10年来用“狂犬灵”防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，简介如下：狂犬灵用方：桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜15克(冲服)，早晚空腹时服，一般服药5-10剂，重者服20剂。（此方即下淤血汤方）凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大、小便正常为度。如服药后二便正常，系非狂犬所伤，可做鉴别参考。经治45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2-10年均未发病。中西医治疗狂犬病的对比按照中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》的说明，狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病潜伏期从5 天至数年（通常2-3 个月，极少超过1 年），临床发病时，病毒已广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官中。如无重症监护，病人会在出现神经系统症状后1-5 天内死亡。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明。尽管脑、脊髓、脊神经根的炎症广泛分布，但并没有破坏神经组织结构。死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。也就是说，虽然西医对狂犬病毒的研究已经很深入了，但是“目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明”。对于西医认为一旦发病100%死亡的狂犬病，中医只是根据狂犬病人发病后的生理症状，采用“下淤血汤”，将毒素脏物从大便、小便排出，却取得了几乎100%的成功。为什么中医救人无功那一定有人要说，中医能治狂犬病，为什么西医不承认？其实一点也不奇怪。以为从建国开始，中医就被西医主导的卫生部刻意打压。1950-1951年间，中央卫生部召开了第一次卫生行政工作会议，邀请了顽固反中医头子余云岫参加会议，提出“中医是封建社会产生的封建医”。卫生部把中医的行医资格取消了，全国各地办起了进修学校，把中医集中起来学习西医，来改造中医师。因此，全国的中药店也都关门停业，中医药界一时一片混乱。中央的钱俊瑞同志发现了这个问题，中央政治局对此进行了讨论，毛主席立即撤消了卫生部党组书记兼第一副部长贺诚与副部长王斌的职务，中医药这才重新开业。但是，由于中医管理部门一直是在卫生部领导之下即西医领导之下，卫生部主要领导仍然对党的中医政策阳奉阴违，中医药界大减员，由1958年的50多万，锐减到1978年的25万多人，现今也只有38万。而西医人数则由1930年时的4000人，到现今的200万人，中医药学由于在各个方面都与西医药学不平等，中医已接近被消灭的边缘。一、行医资格《执业医师法》规定，必须有4年以上医学院校的学历者才能参加资格考试，而中医药界大量的医师均没有这种学历，基本上是学徒出身，造成大量的中医师失去了行医资格。对中医师开设门诊设立很高的门槛，事实上停止审批。不允许中医师自配药，约束了中医师治病的手脚，并且，经常被执法部门随意扣上销售假药的罪名。另一方面，贬低中医药学的学术地位，以及在中医药学教育上的随意性，使中医药学成为一部分人骗医的招牌。如有关部门举办的针灸学习班，时间只有1～3个月，就可以拿到盖有卫生部大章的结业证书，败坏了中医的名声。二、中药管理卫生部把中药定性为农产品，将其种植权放开，由农民自行决定，并不顾中药产地的特点，随意改变具体中药种植的产地。这对中药的药性带来了破坏性的结果，造成中医治病的疗效大降，也使假药充斥中药市场。三、中医教育在中医药学的教育上，西医化已成为事实，并且中医药学理论被否定，中医经典《黄帝内经》、《伤寒论》等被划为选修课，大学里培养出来的学生，已不会用中医的望闻问切方法来诊断疾病了。很多人毕业后，根本不相信中医，更不会治病，成了中医药学的掘墓人。四、剥夺中医治疗急性病权力实际上，中医不是现在大家以为的只能治慢性病，像《伤寒杂病论》，大部分都是急性病。而西医剥夺了中医治疗急性病、传染病的权力。最典型的案例是在非典的时候，靠非典出名的钟南山其实是典型的庸医，却名扬天下；而抗击非典真正的幕后英雄中医却被刻意打压。好在现在的政策开始转向，弘扬中医任重道远。最后别忘了，危难关头，中医能够救你一命！作者:迷雾君 来源:拨开迷雾看世界