疼痛解剖学｜​肩胛下肌肌腱断裂：内旋延迟征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩胛下肌肌腱断裂：内旋延迟征

进行肩胛下肌肌腱断裂的内旋延迟征检查时，检查者站在受检者身后，握住受检者患肢体并最大限度地内旋放于受检者背后，此时受检者屈肘90°，肩关节大约外展20°，上举20°。

然后检查者轻轻将患肢抬离受检者腰部直至肩关节达到最大内旋状态。检查者松开受检者手腕仅在肘部施加力量支持。

肩胛下肌肌腱断裂的内旋延迟征：当检查者松开手腕时如果感受到明显的内旋延迟则试验结果为阳性，内旋延迟征高度提示肩胛下肌肌腱断裂

嘱受检者维持原姿态。

当检查者松开手腕时如果感受到明显的内旋延迟则试验结果为阳性。

内旋延迟高度提示肩胛下肌肌腱断裂，需要通过超声和（或）MRI确诊。

横切面超声图像显示肩胛下肌肌肉肌腱单位完全撕裂和回缩