国医大师李佃贵治胃病的思路
小编导读
国医大师李佃贵首创“浊毒理论”，并在多种疾病的辨证论治中运用它。何为“浊毒”？广义浊毒泛指一切对人体有害的不洁之物质；狭义浊毒是指由于湿浊、谷浊久蕴化热而成的可对脏腑气血造成严重损害的黏腻秽浊之物。当慢性胃炎遇上浊毒证时，应该如何辨证论治呢？我们来一起看看吧。
一、胃气壅滞型
主要症状：脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气频作，矢气后胀痛减轻，或胀痛剧而无肠鸣矢气，大便秘结，舌红，苔厚，脉弦。
病机：浊蕴胃肠，气机阻滞。
治则：理气和胃，降逆消痞。
方药：木香9g，枳实15g，厚朴15g，槟榔15g，炒莱菔子20g。
加减运用：胃气上逆，食入则吐，加生大黄、甘草；胃脘疼痛，加延胡索、白芷；嗳气，加石菖蒲、郁金、紫苏叶、黄连；食积滞气，嗳腐吞酸，加鸡内金、焦三仙、茵陈；呃逆，加丁香、柿蒂。
二、湿浊中阻型
主要症状：胃脘堵闷，肢体困重，纳呆，口中黏腻无味，大便溏或不爽，舌红，苔腻，脉濡或滑。
病机：湿浊内生，阻滞气机。
治则：除湿化浊，和胃消痞。
方药：石菖蒲15g，郁金12g，茯苓15g，白术9g，茵陈15g，砂仁15g，肉豆蔻15g，苍术15g。
加减运用：胸骨后隐痛，痰多，恶心加半夏、旋覆花、代赭石；胃灼热反酸，加乌贼骨、瓦楞粉、煅龙骨、煅牡蛎；呕吐，加半夏、降香。
三、浊犯肝胃型
主要症状：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀满，嗳气，泛酸，善太息，遇烦恼郁怒则症状加重，精神抑郁，寐差，大便不爽，舌红，苔薄黄，脉弦滑。
病机：肝气不疏，肝胃不和。
治则：疏肝理气，和胃消痞。
方药：柴胡15g，香附12g，青皮9g，荔枝核15g，佛手15g，绿萼梅15g，八月札15g，香橼15g。
加减运用：腹胀满，加焦槟榔、炒莱菔子、大腹皮；浊阻气机，脘痞苔腻，加茯苓、泽泻、石菖蒲；气郁化火，胃中灼热，加黄芩、黄连、生石膏；寐差，加合欢皮、夜交藤。
四、浊毒内蕴型
主要症状：胃脘胀满，胀痛灼热，口干口苦，恶心呕吐，纳呆，怕冷，小便黄，大便不爽或便溏，舌红或紫红，苔黄腻，脉滑或滑数。
病机：湿热中阻，浊毒内蕴。
治则：化浊解毒，和胃消痞。
方药：黄芩12g，黄连12g，黄柏12g，蒲公英12g，生石膏30g，茵陈15g，藿香15g，佩兰12g。
加减运用：伴恶心，加紫苏叶、黄连；大便不干、不溏，排便不爽，便次频数者，加葛根、白芍、地榆、秦皮、白头翁；伴肠化，加半枝莲、半边莲、绞股蓝、薏苡仁、白英；伴不典型增生，加三棱、莪术；伴Hp感染，加蒲公英、虎杖、连翘、黄连；心下痞，加瓜蒌、黄连、半夏；胃黏膜充血水肿，加川芎、延胡索、三七。
五、浊毒壅盛型
主要症状：口干口苦，脐腹胀满疼痛，心烦躁扰，头晕胀痛，寐差，大便秘结不通，小便短赤或黄，舌紫红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑数。
病机：湿热中阻，浊毒壅盛。
治则：泄浊攻毒。
方药：半边莲15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，苦参9g，板蓝根15g，鸡骨草12g。
加减运用：口苦，纳呆，加龙胆草；心烦，加栀子、淡豆豉；便秘，加芦荟、番泻叶。对毒重浊轻者应以解毒为主，对热毒的治疗又应据毒之轻重而用药。轻者用绞股蓝、黄芩、黄连、黄柏、蒲公英、连翘，中者用半边莲、半枝莲、白花蛇舌草，毒者用白英、黄药子。伴肠化，加白花蛇舌草、薏苡仁、白英；伴不典型增生，加水红花子、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭。
六、瘀血内结型
主要症状：胃脘胀满，刺痛，痛有定处，夜间加重，胸满口燥，面色黯滞，舌质紫或紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
病机：浊毒中阻，瘀血内结。
治则：理气活血，化瘀消痞。
方药：当归15g，川芎12g，延胡索15g，三七2g，蒲黄15g，五灵脂15g，姜黄9g，白芷15g，丹参15g，鸡血藤15g。
加减运用：伴胃脘胀满气滞，加柴胡、香附、木香；心血暗耗，虚火内浮所致眠差，加酸枣仁；伴异型增生，加三棱、莪术。
七、毒热伤阴型
主要症状：胃脘胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食或食少，口干，五心烦热，大便干结，舌红少津，苔少或花剥，脉弦细或细。
病机：毒热内结，耗伤胃阴。
治则：滋养胃阴，和胃消痞。
方药：百合15g，乌药12g，沙参15g，麦冬15g，五味子15g，山茱萸15g，乌梅15g，元参15g，玉竹15g，黄精15g。
加减运用：伴胃中烧灼，加生石膏、黄连；胃痛兼背痛，加沙参、威灵仙；伴胃酸缺乏，加石斛；伴口干，加天花粉；伴咽堵，加射干、桔梗、板蓝根。
八、脾胃虚弱型
主要症状：胃脘胀满或隐痛，胃部喜按喜暖，食少，气短，懒言，呕吐清水，口淡，乏力，大便稀溏，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。
病机：浊毒伤脾，脾胃虚弱。
治则：补气健脾，和胃消痞。
方药：党参15g，茯苓15g，白术9g，陈皮15g，扁豆15g，山药15g。
加减运用：脾阳不振，手足不温，加炙附子、炮姜；气虚失运，满闷较重，加木香、枳实、厚朴；气血两亏，心悸气短，神疲乏力，面色无华，加太子参、五味子；脾胃虚寒，加高良姜、荜茇。