贺普仁治下肢复发性丹毒

丹毒是乙型溶血性链球菌引起的真皮和浅层皮下组织的淋巴管炎和淋巴管周围炎，若治疗不及时或不彻底，可导致反复发作，称为慢性复发性丹毒。

1 治疗方法

（1）三棱火针刺络放血

刺血前，先于病灶部皮肤周围寻找阳性血络，即紫暗色充盈的小静脉。

寻找阳性血络可遵循三个共性特点：

病程较长，一般超过3年；

血络颜色深，呈紫黑色或紫红色；

血管充盈，高于皮肤。用碘伏、乙醇消毒局部皮肤，三棱火针予以烧针消毒后，采用缓刺法刺阳性血络。

每次选取2～3处，当刺中该瘀滞日久且充盈的静脉（阳性血络）时，出血常呈抛物线形向外喷射，后逐渐减少，至出血颜色变浅后血可自止。每星期可治疗2次，该法一般使用3次，阳性血络即可恢复正常。

（2）粗火针密刺放血

三棱火针刺络放血后，需再用碘伏常规消毒局部皮肤，复取粗火针于灯外焰上烧针，针身烧针长度与刺入的深度相等。待针身烧至通红后，对准病灶部位快速刺入，大多采用密刺法，即根据病灶皮肤面积，每2cm2刺一针，深度0.5～1cm。针后常见黄色组织液和深色血液流出，出血时勿压迫止血，待血自止。

多数患者可在治疗后1～3d内仍有少量组织液渗出，为正常现象，不必停止治疗，嘱其自行用碘伏消毒患处即可，该现象随病情好转会逐渐消失。

每星期治疗2次，后可根据病情好转改为每星期1次。

针后2d内勿洗患处，同时忌烟酒及辛辣、鱼腥食品。

2 病例介绍

患者，男，77岁。于2004年4月13日就诊。

右下肢小腿胫侧下段出现红肿、灼热、疼痛2d，行步艰难，伴高热、烦躁、失眠。皮肤鲜红，边缘清楚且高于正常皮肤，面积16cm×11cm。

自诉右下肢静脉曲张20余年，7年内9次发作丹毒，每次均在西医外科住院输液1月方可控制，反复发作，非常痛苦。

此次来我处就诊，采用上述方法治疗，针刺2次痛止，3次后红肿逐渐消退，9次后症状全部消失，活动自如。痊愈后1年随访，无复发。

3 小结

该病多因外受火毒和血热互结，蕴阻于肌肤，不得外泄所致。正如《圣济总录》：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”现代西医采取大剂量消炎药，但长期应用大剂量消炎药不仅杀灭溶血链球菌，还同时杀灭人体正常有益菌群，破坏人体正常内环境；另一方面普通消炎药物对溶血链球菌杀灭作用较弱，容易造成病程迁延、反复不愈，加重患者痛苦，增加患者负担。以往中医采用保守、温和的治疗方法病程较长，而采用火针治疗该病，经临床观察，疗效显著，火针刺络放血治疗下肢复发性丹毒是“强通法”与“温通法”的成功结合。

4 讨论

上证皆由经络不畅，阴阳失衡所致。血乃有形之物，气必须以血为物质基础。血盛则气旺，气旺又能生血行血摄血，血病气亦病。正如《医学入门》所云：“人知百病生于气，而不知血为百病之始也。”贺教授提出了“以血行气”的刺络放血法，以强令血气经脉通行。即凡郁滞过久的疾病，均可用刺络方法治疗。《素问·调经论》：“气有余则泄其盛经，出其血。”“病在脉，调之血；病在血，调之络。”这些都说明气血与经络之间存在着不可分割的联系。

《红炉点雪》：“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也。”故火针对热症也卓有成效。张景岳《类经》中曾对此解释曰：“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。”热症由于局部血气壅滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针可以通经络，行气血，强开其门，引热外泻，从而使热清毒解，如《圣济总录》：“肿内热气，被火夺之，随火而出。”火针可温通经络，开门去邪。火针通过腧穴将热直接导入人体，通过腧穴、经脉，在人体内可直接激发经气，鼓舞血气运行，疏通经络，同时通过灼烙人体腧穴腠理而开启脉络之外门，去除病邪，有利于阻塞局部血流中有毒物质的排除。火针又可行气解郁，以热引热。火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，而达到治病去邪之目的。故火针不仅对于寒证有效，同样对热毒也卓有成效。

贺老说：“对于火针的应用，自古记载很少，《内经》记载火针的适应证是治疗痹证；唐朝才有记载治乳痈、癥瘕；宋朝记载治胃脘痛、腰痛，也没有记载治其他病。为治疗白癜风，我参考古书上以灸穴位治疗的方法，试扎火针，还真解决问题。随着社会的发展，病人和疾病的情况以及服务环境都在不断变化，利用自己所学的知识和积累的经验，得到了一些新认识、找到了一些好的治疗方法，这就是创新。”

我们应用火针刺络放血对临床某些疾病做了一些有益的探索工作，应该说是“强通法”与“温通法”的成功结合，然而，火针更广泛的应用，还有待我们不懈地推广和开发。