诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒(肖春宏老师)

​【原文】诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

【注释】水液:是指分泌液和排泄液,包括尿液、汗液、泪液、痰液、鼻涕、带下液、乳汁、月经、疮疡脓汁、泻下液。澄澈清冷:是指水液呈现透明、清稀、寒冷的状态。

【译文】各种分泌物和排泄物,如鼻涕、尿液、月经等,呈现透明、清稀、寒冷的状态,大多数属于寒,即病性为寒。

【病例】某男孩,11岁,家长代诉:2岁时曾患脑炎,病愈后遗有语言不利,口角流涎,量多而清晰,终日不断,衣襟尽湿。刻诊:面色苍白,形体削瘦。舌质淡,苔薄白。

〔辨证分析〕患者口角流涎,量多而清晰,属于“水液澄澈清冷”,根据“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,确定病性为虚寒。接来确定何处虚寒,即确定病位。根据五脏与五液对应关系,则知脾与涎对应。患者口角流涎,确定病位在脾。病位与病性结合,辨证诊断为脾虚寒证,用四君子汤加桂枝,石菖蒲。

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。其中“水液”是指分泌液和排泄液,包括尿液、汗液、鼻涕、痰液、月经等。“澄澈清冷”是指分泌液和排泄液呈现透明、清晰,寒冷的状态。“寒”是指外寒和内寒,实寒和虚寒。不是所有的“水液澄澈清冷”都属于寒,详细叙述于下:

一,【属于寒的病】

1,尿液清长

尿液清长为“水液澄澈清冷”,属于虚寒。虚寒之因是肾阳虚,肾阳虚则肾蒸腾水液乏力,水液全都注于膀胱而尿量增多,其色清白。治法温补肾阳,方剂用金匮肾气丸。

2,大便稀溏

(1)命门火衰:大便稀溏为“水液澄澈清冷”,属于虚寒。虚寒之因是肾命门火衰,命门火衰则火不生土,火不生土则脾不健运,出现大便稀溏,清稀如水。治法温补肾阳,固涩止泻,方剂用四神丸。

(2)脾阳虚证:大便稀溏为“水液澄澈清冷”,属于虚寒。虚寒之因是脾阳虚,脾阳虚则脾不能运化水液,水液注于大肠,出现大便稀溏。治法温补脾阳,方剂用理中丸。

3,痰液清稀

(1)风寒表证:外感风寒,肺失宣发肃降,咳痰色白清稀,痰色白清稀为“水液澄澈清冷”,属于寒。治法发散风寒,宣肺化痰,方剂用三拗汤合二陈汤。

(2)外寒里饮:平时肺虚,兼感寒邪,导致咳嗽痰多,色白清稀,痰多色白清稀为“水液澄澈清冷”,属于寒。治法发散风寒,温肺化饮,方剂用小青龙汤。

4,鼻涕清稀

风寒袭肺,肺气失宣,寒郁气道,导致鼻窍不通,出现鼻塞流清涕,鼻流清涕为“水液澄澈清冷”,属于寒。治法疏风散寒,辛温通窍,方剂用三拗汤合苍耳子散。

5,汗液如水

亡阳之时,身反恶寒,手足凉,喜喝热水,大汗淋漓不止,汗出清稀如水而凉,汗出清稀如水为“水液澄澈清冷”,属于寒。治法回阳救逆,方剂用参附汤加龙骨,牡蛎。

6,带下清稀

脾虚肝郁,可见面色㿠白,倦怠便溏,带下色白,清稀如涕,带下清稀如涕为“水液澄澈清冷”,属于虚寒。治法补脾疏肝,化湿止带。方剂用完带汤。

二,【不属于寒的病】

1,阳明腑实之热结旁流证:燥实内结肠道,迫使水液旁流外泄,故自利清水。虽然自利清水属于“水液澄澈清冷”,但是不属于寒,而属于热结,治法峻下热结,方剂用大承气汤。

2,疮流脓汁之气血亏虚证:疮肿不赤,疮口不合,流脓水清稀,虽然脓水清稀属于“水液澄澈清冷”,但是不属于寒,而属于气血亏虚。治法补益气血,方剂用内补黄芪汤。

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。其中“水液”是指分泌液和排泄液,包括尿液、汗液、鼻涕、痰液、月经等。“澄澈清冷”是指分泌液和排泄液呈现透明、清晰,寒冷的状态。“寒”是指外寒和内寒,实寒和虚寒。不是所有的“水液澄澈清冷”都属于寒,详细叙述于下:

一,【属于寒的病】

1,尿液清长

尿液清长属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒。病机是肾阳虚,肾阳虚则肾蒸腾水液乏力,水液全都注于膀胱而尿量增多,其色清白。治法温补肾阳,方剂用金匮肾气丸。

2,大便稀溏

大便稀溏属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒,常见病机有两种,分述于下:

(1)命门火衰:命门火衰则火不生土,火不生土则脾不健运,出现大便稀溏,清稀如水。治法温补肾阳,固涩止泻,方剂用四神丸。

(2)脾阳虚证:脾阳虚则脾不能运化水液,水液注于大肠,出现大便稀溏。治法温补脾阳,方剂用理中丸。

3,痰液清稀

痰液清稀属于“水液澄澈清冷”,病性为外寒,常见病机有两种,分述于下:

(1)风寒表证:外感风寒,肺失宣发肃降,咳痰色白清稀。治法发散风寒,宣肺化痰,方剂用三拗汤合二陈汤。

(2)外寒里饮:平时肺虚,兼感寒邪,水饮内停,导致咳嗽痰多,色白清稀。治法发散风寒,温肺化饮,方剂用小青龙汤。

4,鼻涕清稀

鼻涕清稀属于“水液澄澈清冷”,病性为外寒,病机是风寒袭肺,肺气失宣,寒郁气道,导致鼻窍不通,出现鼻塞流清涕。治法疏风散寒,辛温通窍,方剂用三拗汤合苍耳子散。

5,汗液如水

汗液如水属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒,病机是亡阳之时,身反恶寒,手足凉,喜喝热水,大汗淋漓不止,汗出清稀如水而凉。治法回阳救逆,方剂用参附汤加龙骨,牡蛎。

6,带下清稀

脾虚肝郁,可见面色㿠白,倦怠便溏,带下色白,清稀如涕。治法补脾疏肝,化湿止带。方剂用完带汤。

二,【不属于寒的病】

1,阳明腑实之热结旁流证:燥实内结肠道,迫使水液旁流外泄,故自利清水。虽然自利清水属于“水液澄澈清冷”,但是从舌与脉可以看出来病性不为寒,而是热结,治法峻下热结,方剂用大承气汤。

2,疮流脓汁之气血亏虚证:疮肿不赤,疮口不愈合,流脓水清稀,虽然脓水清稀属于“水液澄澈清冷”,但是从舌和脉可以看出来病性不为寒,而是气血亏虚。治法补益气血,方剂用内补黄芪汤。

【原文】诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

【注释】水液:是指分泌液和排泄液,包括尿液、汗液、泪液、痰液、鼻涕、带下液、乳汁、月经、疮疡脓汁、泻下液。澄澈清冷:是指分泌液和排泄液呈现透明、清稀、寒冷的状态。寒:包括外寒和内寒,实寒和虚寒。

【译文】各种分泌液和排泄液,如鼻涕、尿液、月经等,呈现透明、清稀、寒冷的状态,大多数属于寒,即病性为寒。

【病例】某男孩,11岁,家长代诉:2岁时曾患脑炎,病愈后遗有语言不利,口角流涎,量多而清晰,终日不断,衣襟尽湿。刻诊:面色苍白,形体削瘦。舌质淡,苔薄白。

〔辨证分析〕患者口角流涎,量多而清晰,属于“水液澄澈清冷”,根据“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,确定病性为虚寒。接来确定何处虚寒,即确定病位。根据五脏与五液对应关系,则知脾与涎对应。患者口角流涎,确定病位在脾。病位与病性结合,辨证诊断为脾虚寒证,用四君子汤加桂枝,石菖蒲。

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。其中“水液”是指分泌液和排泄液,包括尿液、汗液、鼻涕、痰液、月经等。“澄澈清冷”是指分泌液和排泄液呈现透明、清晰,寒冷的状态。“寒”是指外寒和内寒,实寒和虚寒。不是所有的“水液澄澈清冷”都属于寒,详细叙述于下:

一,【属于寒的病】

1,尿液清长

尿液清长属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒。其因是肾阳虚,肾阳虚则肾蒸腾水液乏力,水液全都注于膀胱而尿量增多,其色清白。治法温补肾阳,方剂用金匮肾气丸。

2,大便稀溏

大便稀溏属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒,其因常见有两种,分述于下:

(1)命门火衰:命门火衰则火不生土,火不生土则脾不健运,出现大便稀溏,清稀如水。治法温补肾阳,固涩止泻,方剂用四神丸。

(2)脾阳虚证:脾阳虚则脾不能运化水液,水液注于大肠,出现大便稀溏。治法温补脾阳,方剂用理中丸。

3,痰液清稀

痰液清稀属于“水液澄澈清冷”,病性为外寒,其因常见有两种,分述于下:

(1)风寒表证:外感风寒,肺失宣发肃降,导致咳痰色白清稀。治法发散风寒,宣肺化痰,方剂用三拗汤合二陈汤。

(2)外寒里饮:平时肺虚,兼感寒邪,水饮内停,导致咳嗽痰多,色白清稀。治法发散风寒,温肺化饮,方剂用小青龙汤。

4,鼻涕清稀

鼻涕清稀属于“水液澄澈清冷”,病性为外寒,其因是风寒袭肺,肺气失宣,寒郁气道,导致鼻窍不通,出现鼻塞流清涕。治法疏风散寒,辛温通窍,方剂用三拗汤合苍耳子散。

5,汗液如水

汗液如水属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒,其因是亡阳。亡阳之时,身反恶寒,手足凉,喜喝热水,大汗淋漓不止,汗出清稀如水而凉。治法回阳救逆,方剂用参附汤加龙骨,牡蛎。

6,带下清稀

妇女带下清稀属于“水液澄澈清冷”,病性为虚寒,其因是脾虚肝郁,可见面色㿠白,倦怠便溏,带下色白,清稀如涕。治法健脾疏肝,化湿止带。方剂用完带汤。

二,【不属于寒的病】

1,阳明腑实之热结旁流证:燥实内结肠道,迫使水液旁流外泄,故自利清水。虽然自利清水属于“水液澄澈清冷”,但是从舌与脉可以看出来病性不为寒,而是热,治法峻下热结,方剂用大承气汤。

2,疮流脓汁之气血亏虚证:疮肿不赤,疮口不愈合,流脓水清稀,虽然脓水清稀属于“水液澄澈清冷”,但是从舌和脉可以看出来病性不为寒,而是气血亏虚。治法补益气血,方剂用内补黄芪汤。

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