六腑的总体功能

今来讲一讲六腑的总体功能。在讲六腑的功能之前,我们得先了解一下什么是六腑,六腑包括哪些脏腑。

腑是与脏相对应的,脏为里,腑为表。脏腑一一相对应,形成一对表里关系。所谓的六腑指的就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六个脏器。那么这六个脏器呢,他们具有共同的特点,所以合称六腑。在《素问·五脏别论》里说:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泄而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府。”这是说胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五腑,以传化的功能为主,所以叫做传化之府。除此之外,再加上一个与肝相表里的胆,一共就是六腑。

六腑主要的功能是什么呢?这个在《六节藏象论》里面也说得非常地清楚,它说这六腑:“名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。”意思是说,它们就像是一个容器一样,器就是容器的器,能够装装水谷,并且在装水谷的同时,把它逐渐地化成糟粕。转味而入出,转味就是把五谷进行转化,营养物质、精微物质就为人体所用。糟粕就逐渐地被排出体外。一腑一腑逐渐地下行,最后化为糟粕,进入膀胱、大肠,排出体外。这个就是六腑的主要功能。所以我们经常讲,“六府者,传化物而不藏”,它的主要功能就是传化物。

因为六腑有传化物而不藏的这个功能特点,所以说它是“实而不能满”。什么叫实而不能满?意思是说,能够被水谷或者糟粕所充实,但是不能被精气所充满,六腑是不能够藏精气的。那么为什么这样?因为水谷吃下去,先到胃里头,胃被水谷充实了。这个时候,大肠、小肠是相对空虚的。水谷由胃而下,进入小肠,再到大肠,“食下,则肠实而胃虚”,肠子就被充满了,肠道里面就被食物、水谷所充满,而胃就又空虚了。

所以说“实而不满,满而不实”。正因为六腑有这样传化物而不藏的特点,所以在生理情况下,就会希望六腑就能够保持传化通降,叫做以通降为顺。中医里讲“补”讲“泻”,最重要的一点就是 “顺其性为补,逆其性为泻”。六腑以通为补,想要让六腑的功能正常,就必须要通之降之,这样才能保证六腑传化物功能的正常。

那么反过来说,六腑得病,也就往往是不通之病。六腑的这个通降有没有一个渐次的顺序呢?有的。这就是《难经·四十四难》所谓的七冲门。就是说食物从我们吃到嘴里,从口一直到最后经肛门排出体外,一共有七道门。那么在七道门之间,就是我们的六腑,或者说四腑。因为七冲门之间不涉及膀胱也不涉及胆。三焦自在其中,没有专门地提及。

七冲门是哪七个?“唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门”这就是我们所谓的七冲门。

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