马老师治疗输卵管积脓验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年8月18日。夏某某，28岁。因“反复腹痛20余天”就诊。

患者自2012年置环后月经欠规则，周期24-25天，经期10天。2015年7月25日因“腹痛”诊断“急性盆腔炎”于某医院住院，2015年8月4日B超检查：宫腔少许分离积液，双侧卵巢旁囊肿,左侧36mm×73mm×49mm，右侧14mm×29mm×15mm,提示输卵管积脓可能。予抗炎治疗15天，后好转出院。反复腹痛20余天就诊,今B超检查子宫内膜厚度6mm，宫腔内节育环位置正常，左侧卵巢囊肿33mm×27mm，右侧卵巢旁混合回声包块，32mm×10mm×25mm，右侧输卵管积水可能（约10mm）。末次月经7月26日来潮，量时多时少，色红，偶有血块，无痛经，经前乳胀，偶有腰酸，带下无殊。舌淡红，苔薄白，脉细。生育史：1-0-3-1，1次无痛人流，2次药流，现已上环。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，宫颈轻度炎症，宫体后位，质地中等，正常大小，活动，无压痛，双侧附件无压痛。

中医诊断：腹痛（湿热积滞）   西医诊断：输卵管积脓

治则：清热解毒，消痈排脓

方药：仙方活命饮加减。

白芷10g  浙贝母10g  防风10g  赤芍10g  当归6g  生甘草6g  皂角刺12g  天花粉10g  制乳香5g  制没药5g  金银花15g  陈皮9g  三棱12g  莪术12g，7剂。

二诊：2015年8月26日。末次月经8月22日来潮，未净，腹痛消失。舌脉如上。。

方药：当归芍药散加味，7剂。

三诊：2015年9月11日。症如上。

方药：仙方活命饮7剂，配合中药灌肠。

四诊：2015年9月23日。末次月经9月17日来潮，已净。B超检查：子宫内膜厚度3mm，节育环存在。左侧卵巢21mm×15mm混合回声包块，边界欠清，CDFI提示：周边可见血流信号。提示输卵管积脓消失。

方药：仙方活命饮14剂，配合中药灌肠。