吃华法林，您的TTR达标了吗？

​我们之前曾反复强调，房颤最大的危害是动脉系统栓塞，房颤使卒中的发生率升高5倍，房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。所以房颤治疗的核心是预防栓塞。华法林用于房颤卒中预防具有最充分的循证医学证据，而且价格经济实惠，仍然是房颤抗凝的主力军。但华法林在使用中有许多不足，比如治疗窗较窄，容易受食物和药物影响，所以要经常监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）来调整华法林的剂量，以保证华法林的有效性和安全性。目前国外和国内的大多数指南将INR2-3作为华法林抗凝治疗有效治疗范围，也就是我们常说的“目标值”。

那么INR在治疗范围内的时间（time in therapeutic range，TTR）就是我们今天和大家强调的另一个评价华法林抗凝达标程度的重要指标，即口服华法林期间达到目标INR的百分比，来分析评价口服华法林的达标情况和疗效差异。

目前计算个体TTR的方法主要有2种：最常用的是达标随访百分比（Percent of Visits in Range），即在总随访次数中，达到目标INR的次数所占百分比（通常最初应用华法林前6周的INR不做计算），比如您半年之内在门诊随访10次中，有6次INR值在2-3之间，则您的TTR就是60%；另一种计算个体TTR的方法是达标天数百分比（Percent of Days in Range），需结合患者几次INR值的变化来推算其在抗凝治疗期间可能的达标INR天数所占百分比，计算方法较为复杂。不过您可以下载计算TTR的手机应用程序（如：HKU AF CAL），将自己检测的日期和INR值输入后，程序会自动计算出来（不过目前的中文版不太好使，相信很快就会有好使的中文应用程序共大家使用的）。