医案分享：肝胃不和津伤证，疏肝和胃兼滋阴...

刘某，女，54岁。胃脘部疼痛2年，伴嗳气，进食后胃痛加重，腹胀，食少，大便干，3~4天一行。

经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，经常口服中成药及西药治疗，病情无明显好转，舌质红，苔白，脉弦细。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

辨证：肝胃不和，气逆津伤。治法：疏肝理气，养阳和胃。

方药：旋覆花20g、代赭石30g、吴茱萸5g、黄连15g、枳实10g、大腹皮15g、鸡内金30g、神曲20g、山楂30g、谷麦芽各15g、焦槟榔15g、清半夏9g、丁香6g、柿蒂15g、生地30g、玄参30g、知母30g、火麻仁30g、北沙参30g、瓜蒌仁30g、钩藤30g、石菖蒲20g、酸枣仁30g、莪术15g、水煎服。

服10剂后，胃痛腹胀及嗳气均减，大便略干，2~3天一行，舌脉大致同前，又嘱续服30剂后，复诊唯感胃部轻微不适以进食后明显，病
情缓解，舌嫩红，苔薄白，脉弦细。以养胃和中之剂善后。

处方：太子参15g、白术12g、茯苓15g、石菖蒲20g、北沙参15g、黄连10g、吴茱萸5g、鸡内金20g、神曲20g、山楂20g、焦槟榔15g、瓜蒌仁20g、陈皮10g、枳实10g、清半夏9g、甘草6g、谷麦芽各12g、水煎服30剂，巩固疗效。治疗3个月后复查胃镜，胃黏膜病变明显好转。

【诠解】此病由于情志不遂日久，肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降而出现胃痛、胃胀、嗳气，肝胃郁热津伤、肠道失濡则便干，舌红、苔白、脉弦细均为肝胃不和、气滞津伤之象。

方中：旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂舒肝和胃降逆，枳实、大腹皮、焦槟榔行气宽中消胀，生地、玄参、沙参养阴和胃，火麻仁、瓜蒌仁、知母清热润肠通便，谷麦芽、神曲、山楂、鸡内金健胃消食，钩藤、莪术疏肝活血止痛，石菖蒲、清半夏清心和胃，酸枣仁安神敛阴。

在常用疏肝和胃剂中，重用甘润清热之品。提出经过3~6个月以上较长期的中医全面系统而恰当的个体化治疗，不仅可以使胃黏膜的急性活动性或慢性炎症消退，轻、中度肠上皮化生好转，胃黏膜萎缩得以缓解，至于临床症候的痊愈则更为明显。
注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。