普惠e生医疗险,让我很失望,比全民保差了18000里

周六,大连的天气不错,心情好,随便聊聊。

国外,美股三大指数再次大幅下跌;国内,和谐健康保险彻底从安邦剥离,大连福佳集团控股51%,没想到是这个结局,和谐健康就是第一代慧馨安儿童险的承保公司。

产品方面,刚上线了一款百万医疗险:普惠e生。价格很低,健康告知很少,属于“普惠型”产品,乍看不错,细看却想吐槽。

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先看保障内容,普惠e生和全民保很像。

同样只有一条健康告知,只要不是下面6种大病就能投保:

癌症(含原位癌)、尿毒症、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化。

报销范围都不如普通的百万医疗险,除了癌症(含原位癌)外,其它疾病只限社保范围内的医疗报销,有1万免赔额,只报80%(有社保不用按50%)。

价格都很低,普惠e生100万保额,40岁以下每年保费160元;全民保普惠医疗50万保额,40岁以下每年保费60元。

看到这里,两款产品几乎一模一样,都属于准入宽松的“普惠型”医疗险。

但魔鬼藏在细节里,普惠e生在特别约定中加了几项关键的“除外”:

既往症限制:

职业限制:

而且,普惠e生的条款对“初次罹患”和“疾病”有单独定义:

按说,医疗险对被保人的既往症和职业限制严不算毛病,可放到普惠e生身上就很拧巴。

因为你的定位是“普惠型”医疗险,健康告知少,就是方便身体异常的人投保。

但条款和特别约定中的这些内容,会让很多带病投保的人拿不到理赔款,既然这样,还不如健康告知严点。

你看人家全民保普惠医疗,就没有这些“特别”内容:

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这两款产品和普通的百万医疗险不同,通过人群和保障限制,把杠杆率拉得更高。

比如,16岁以下儿童、60岁以上老人不能投保,因为他们的医疗发生率高;

只报销住院医疗费,扣除社保和1万免赔额后只报销80%,癌症(含原位癌)以外的病仅限社保范围内治疗。

所以,这类产品适合身体异常或得过病、已经无法投保其它医疗险的人。

但我们都关心一点:以前有的病赔不赔?

惠享e生三哥仔细扒过了,肯定是不赔。全民保普惠医疗险上线时我仔细看过,没找到明确的免责和特别约定内容。

按照保险法的基本原则,没有明示免责,就要履约理赔。

提醒大家,一定要注意医疗险产品的“既往症”定义。正常来讲,只有未完全治愈的才算既往症,把范围扩大,或将既往症相关的疾病也除外,都不算好产品。

换个角度来说,我们就医时,一定要注意医生的诊断结论,如果明明是初次确诊,却把“疑似既往病史”写进病例,就太亏了。

最后,如果你已经没法投保其它医疗险,建议选择全民保普惠医疗:


感谢你耐心读到这里,本文发布于2020年3月21日,产品信息以此时间截止。


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