刘姐最近可受罪了，一天到晚都牙痛，睡觉时经常痛得太阳穴一跳一跳地，几天下来人都瘦了一圈。无奈，她只好去牙科就诊，检查后医生给她开了药，“甲硝唑”三个字赫然在列。

“为啥会有甲硝唑？”刘姐心生疑惑。原来她年轻时不小心感染过阴道滴虫病，当时就是用了这个药才治好的。

思来想去，刘姐决定回去找医生问清楚，不然开错药太浪费钱了：“这甲硝唑不是治滴虫阴道炎的吗？我为啥也要吃啊？”

甲硝唑，不少朋友应该都听过，其实还是挺常见的，但对于它的临床应用以及一些禁忌，很多人还不是很清楚。为了让大家更好地了解与使用此药，今天小九给大家介绍一下这方面的知识。

一、甲硝唑，治这几个病很管用

说起此药的来源，还要回到1950年代，最初是在链霉菌中被发现的。一开始，甲硝唑被用于治疗女性的阴道滴虫病，效果十分明显，直到1962年，实验发现它对牙龈炎等疾病治疗也有明显效果。随后的研究证实，它对厌氧菌治疗有一定作用，直接致使了从19世纪70年代至今它在临床上的广泛应用。

此后，它还被广泛用于治疗幽门螺旋杆菌感染、溶血性阿米巴、贾第虫病、产甲烷古菌、破伤风、牙周炎与牙龈炎等口腔疾病等多种疾病。

而它的作用原理也很好理解，甲硝唑中的硝基可以被易感生物激活，还原成一种活性很高的自由基阴离子，具有抗厌氧菌作用，进而可以抑制细菌的脱氧核苷酸（DNA）合成，从而对细菌的生长、繁殖进行干扰，致使细菌消亡。

可见，甲硝唑在多种疾病上都有一定的治疗效果，是一种应用范围较广、疗效较多的药物。但是注意，甲硝唑的使用也是有很多讲究的，错误服用可带来多种副作用。

二、甲硝唑副作用需留意

1、肝毒性

甲硝唑的代谢主要通过肝脏进行，所以，有肝脏疾病的患者在使用此药时要减少剂量。虽然由它引起的肝脏毒性并不多见，但是发生后，可能带来的后果还是比较严重的，如肝功能衰竭和死亡。正常情况下，其肝毒性在停止使用此药1-3个月后可以恢复。

2、神经毒性

很罕见，但一旦出现，症状会比较严重，可能导致小脑功能障碍或者精神状态改变，表现为语言障碍、步态不稳、癫痫、周围神经病变等。停药后，神经功能也可能恢复，很少有后遗症。

3、耐药性

甲硝唑的耐药机制比较复杂，可能和抑制甲硝唑活化有一定的关系。有研究发现，艰难梭菌对甲硝唑的耐药率是一年比一年高，幽门螺杆菌也是一样的，对甲硝唑的耐药逐年升高。

4.其他副作用症状

不少患者，在服药后还会出现恶心、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘等肠胃道症状，部分患者的尿液也会出现改变，变成深红色。

为了安全起见，避免或减少药物带来的副作用，在服药前最好先咨询医生，遵从其指导用药，

甲硝唑虽然便宜效果好，但不是人人都能用，尤其是一些特殊人群，一定要了解清楚。

禁用人群

对此类药物过敏的人要注意及时跟医生讲明，开具其它相同药效的药物，以免发生不良后果。
妊娠前3个月禁止服用此药，之后如果要服用此药，一定要先咨询医生，以免对胎儿造成毒性。此外，哺乳期的女性要谨慎使用此药，如果不是必要，最好不用，如果一定要用，建议终止哺乳。
存在血液疾病的患者，也在此药的禁忌人群列表内。长时间使用甲硝唑可能导致血液中的白细胞和中性细胞减少，诱发再生障碍性贫血等病症。
中枢神经系统疾病患者也禁忌使用，以免发生神经性中毒，出现意识错乱、周围神经病变等。

慎用人群

药物相互作用

在使用甲硝唑时，要与其它药物分开服用，避免相互作用，影响药效或带来其它问题，比如：

避免和土霉素一起使用，它会干扰甲硝唑清除阴道滴虫的效果；避免和西米替丁等肝药酶抑制剂一起使用，它会延长药物在肝脏内的代谢时间，对肝脏造成一定的损害；避免和华法林或其他口服抗凝药物一起使用，甲硝唑会抑制这类药物的代谢，提升血药浓度，带来其它问题。

以上就是关于甲硝唑的一些禁忌事项介绍，大家在服药此药前一定要了解清楚，最重要的一点是：服用此药后，一点要远离酒精，不然可能引起双硫仑反应，出现头痛、胸痛、恶心、心肌梗死、血压下降，甚至死亡的可能。一定要切记！

参考资料：

[1]甲硝唑会致癌？关于甲硝唑的这些争议，本文说清了. 医学界临床药学频道 .2019-11-25

[2]李瑞林, 刘媛媛. 甲硝唑在临床使用中的不良反应及安全用药措施[J]. 中国医药指南, 2017, 15(024):76-77.