门纯德老《名方广用》辑要2【转载】

门纯德老《名方广用》辑要2

发表者：赵东奇 1477人已读

门老的《名方广用》一书，对“与其治其病，不如治其体”这一精神是很好的范例。中医之所以具有顽强而旺盛的生命力，并非治疗手段和仪器使用的高明，而是它对生命的认识，对疾病的认识，以及独特的治疗理念均远远超前于西医，还有中医不可磨灭的临床疗效。　　

《伤寒论》辨证论治的基本精神是：“治病必求于本。”明--王应震曰：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精遗勿止涩，明得个中趣，方是医中杰。”此谓治病，须探得其本，而后方言治。“本”是什么？“本”之意为病之根，而病之源，为人之体。得了病，理当治病，而治体，却往往被忽视，但在临床上有很多内伤杂病，辨病论治、辨证论治均不得愈，而一着眼于整体，从改善病人的体质入手，或温其阳，或补其阴，或益其气，或养其血，或……看似药不对症，服后却获奇效，这就是治体。　　

西医治病的主要着眼点是“病”，通过祛除“病”，使身体恢复健康。而中医治病的着眼点则重在“人”，通过对人的整体治疗使正气渐旺，病邪自除。　　

强调治体，叶天士在《临证指南医案》中给我们作出了很好的示范，如卷一，虚劳篇中的一例。　　

某，阴阳二气不振，春初进八味，减桂之辛，盖以味、芍之酸，从阳引阴，兼以归脾守补其营，方得效验。兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令，必加烦倦。古人谓寒则伤形，热则伤气。是当以益气为主，通摄下焦兼之，仿《内经》春夏养阳、秋冬养阴为法，非治病也，乃论体耳。（方略）　　

临床上许多慢性疾病，百孔千疮，用药确难面面顾及，叶天士说是“缕治非宜”。门纯德先生的经验是“与其治其病，不如治其体”。其“联合方组”就常常基于此点作为制定原则，讲求治病宜从整体出发（包括生理的整体和病理的整体），前后缓急，次第轮服（服药的次序和方法），井然有序。门老认为：“它山之石，可以攻玉。”治病也可以假途灭虢，旁敲侧击，对久病痼疾，即使是积聚结凝（包括肿瘤、癌症）也宜衰其大半而止，穷寇勿追，静以待时，养护正气，渐磨渐消，使人登寿域。　　

门老的《名方广用》一书，对“与其治其病，不如治其体”这一精神有很好的范例解释，现摘录一则如下：　　

斑某之妻，32岁，曾于婚后第二年生一女，逾十三年不孕，多方求治，仍不效。经服“益肾”、“补肾”之方药，亦未能如愿。夫妇二人忧心不安，邀余诊治。妇云：四肢常冷，小腹痛胀，月经不至，全身困倦，嗜睡不眠，已年久。诊其脉沉而无力。处以附子汤令其隔日一剂，以一日为一疗程，再视动向。服药月余，自诉周身活畅，诸痛消失，经期准，经色暗红，诊其六脉皆沉。令其再服一周，迨至翌日经夏，竟顺生一男婴。有徒求教此理，余云：“附子汤非能得子，此因妇人纯系下焦虚寒，全身阳气运化不足。治宜兴肾阳，促心阳，周运全身，使后天气血旺盛，自生化育之机，故阴阳搏，方能得子。”也就是说，使她回到能自然妊娠的状态。　　

治体，是治整体，但并不是对局部的疾病可一点也不加以注意，实际是虽云“与其治其病，不如治其体”，而治病亦在其中。

桂枝汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g生白芍9g生姜9g甘草6g大枣4枚

【用法】水煎服，服后进少量热稀粥或开水，复被取微汗。

【主治】外感风寒表虚证．症见发热头痛，汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白，脉浮缓。

【方义体会】本方为仲景群方之魁，冠太阳病众方之首．在《伤寒论》，《金匿要略》中，以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则，可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中，有着重要作用．

仲景设桂枝汤，原为治疗太阳中风表虚之证．有脉浮缓，恶风，自汗，发热，头痛鼻呜，干呕等症象者．结合前贤对桂枝汤的认识和自己的应用体会，深感此方决不仅仅在治疗外感表虚证有较好的疗效，对许多杂证同样疗效很高．桂枝汤药味虽简．配伍十分精当，如能深思熟虑．细加玩味，其组成用意是很深的．方中桂枝辛温色赤，可入心经．温经通阳达表．以兴卫分之阳．白芍入肝，有滋阴养血、敛阴和营的作用．与桂枝相配，一面可奏调营卫之功，一面又可救桂枝辛燥走散之弊．生姜之辛，助桂枝以达表，红枣之甘，辅自芍以和里。同时，生姜可直接健胃，间接助卫，红枣可直接健脾，间接助营．桂芍相须，姜枣相得。刚柔相济，其效益彰．甘草甘平，既调和诸药，又和解表里．妙在服药后进热稀粥，既能以谷气鼓动胃气，又能以热力增强药力，可起安内攮外之功．故将桂枝汤称为“调和营卫”之剂，真乃恰如其分。

【临床应用】常用于一切外感证久不愈者

例：患者姜×，男，4l岁．因感冒数次服平热散汗剂太多，遂至全身酸痛无力，动则汗出，食睡不佳，心悸短气．似此小恙，竟病休50余天。就诊时，脉象缓弱无力．舌淡苔白．虽时值严冬，尚自汗津津，证属营卫不和，令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减，其觉体轻身爽，诸症若失．后以饮食调养几天而愈。此类病证，如与阿斯匹林，去痛片之类．一汗再汗，不符合治疗原则，如与银翘散，桑菊饮等辛凉解表剂，会使肌表更虚，同样不对证。余用挂枝汤治疗表虚外感久不愈者数百例，一般服一、二剂，即获隔夜之效．久逸突劳、出汗较多，致使全身疲劳、肌肉酸痛，口燥咽干症。本证常误认为感冒。如脉象柔软平和，寒热变化幅度不大者，亦属于暂时性的营卫失调，气血不和。服桂枝汤一剂，往往疲劳诸症很快消除。

例；韩xx，男，、21岁。一冬未干重活．第二年春．因掘土平田，费力太过汗出较多，出现如上症状。与服桂枝汤一剂后，自觉全身轻快舒适，次日又参加平田整地．一直健康无病。

妊娠反应之全身疲劳，困倦嗜睡，胃脘嘈杂不适，遇冷则寒栗、遇热则烦躁．情绪无定．此症往往是由于妊娠二．三月．母体尚未完全适应．导致营卫、气血不和。如呕吐不太严重，脉象滑弱者，可服桂枝汤二、三剂，既能缓解妊娠反应症状，又利于胎儿发育生长。

例；马×x，女，29岁。妊娠二月出现妊娠反应．上述症状悉备，疲惫不堪．因此不能上班，误事很多．服桂枝汤二剂后，痛苦减去大半，即日恢复。促使慢性眼病得到恢复例：粱××男，31岁。自述眼不能睁大，干涩怕光。视物不清，眼科诸法治疗三月不效．见其颜面色黄，体质较差，白晴微红不肿．脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼病．不能清热泻实，又不宜大补气血。乃属整体营卫失调，气血不和，影响到局部，使目失所养。令服桂枝汤三剂，时过一周，基本恢复正常．

慢性疮痍．创面薄浅．局部红、肿、热、痛症状均不明显，只有少量渗出液，缠绵日久不愈者，本症亦属全身营卫失调，抗病能力降低，疮灶失养，修复能力减退所致．以桂枝汤调和营卫可促使早日愈合．

例：刘×，男，34岁。下肢患慢性疮痍九月不愈．虽服真人活命饮等清热解毒药多剂不效。余与桂枝汤数剂，十全大补汤数剂，半月而愈。

重病恢复期，可促使早日康复。例如：肝炎，肾炎，急性传染病的恢复期，急性胃肠炎吐泻症状停止，仍感全身瘫软无力，饮食欠佳，精神不爽，自汗脉弱者。此时虽主要病痛已去，但机体气血、营卫尚未恢复．如能及时服桂枝汤数剂，可使身体早时康复．对于一般神经衰弱疗效很好。现代医学所称的神经官能症，与中医的“心肾不交”，“脾胃虚弱”，“气血不和”相类似都意味着一个“营卫失调”的机理。如有些患者体质衰弱，食欲不振。少眠多梦，心悸乏力，自汗脉弱，经查未发现器质性病变，最好以桂枝汤调和营卫，以促进其生理功能的恢复．·多年来，恒以此方治疗重病恢复期及各种原因引起的神经衰弱多例，兹不赘述．

【应用注意】充血体质或有急性出血者慎用．

桂枝加葛根汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g葛根24g生白芍9g生姜9g炙甘草6g红枣4枚

【用法】水煎服

【主治】1.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。

【方义体会】《伤寒论》立此主治对“大阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，为营卫不和，太阳经输不利，使津液不能敷布，经脉失去濡养，故以桂枝汤调和营卫，增蝇太阳经气化，葛根生津润燥，能从多血多气之阳明经，输布津液於太阳经。

【临床应用】

一、治疗痉挛搐搦症例：刘ｘｘ，女，30岁．患手足抽搐已四年．每次发作均出手足孪缩，环口发紧，背直项强。患者神志清楚，遇劳则发作。春季妊娠期病情加重，注射葡萄精酸钙可缓解，停药后又复发．与桂枝加葛根汤加白苣子9克、钩藤15克调治数日，搐搦一直未发.剂量如下：桂枝9克、葛根24克、生白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚、白苣子9克、钩藤15克，此病症常因缺钙所致，此方通过调和营卫，输布周身津液，可增强机体摄取保留血钙的功能;余用此方治疗该类患者三十余例，无不见效。木易按：白苣子这味药可能有些人不知道。今天简单介绍一下；其又名生菜子，莴苣子，或者苣藤子，主要功效是活血化瘀和利尿通乳。本方取其活血之性。但此药药房一般不备有，我一般用木瓜和血藤代之，效亦佳。此类病症常因缺钙所致，此方通过调和营卫，输布周身津液，可增强机体摄取.保留血钙的功能.余用此方治疗该类患者三十余例，无不见效。

二、治疗落枕风之项强不能转动，其症针药不效者，本方加天花粉9克，羌活9克，服之常有效。例：任x，男，37岁。自述：夜间睡眠项背感受风寒，晨起一侧项部强直，疼痛不能转侧．用散风缓痉止痛药治疗二十余天不效。后与服上方三剂，该患痊愈。

三、治疗动脉硬化肢体震颤者例：贾ｘｘ，男，62岁.素患高血压动脉硬化症.每递体劳过度或情志不舒，则出现肢体震颤，轻者颤动有时，重者身不由己，尤以上肢为重.经服用镇静安定之类药物均不见效.诊见:情志淡寞，头及上胜颤动无度，项背素日发强，脉缓而细弦.遂以桂枝加葛根汤加钩藤15克、全蝎3克，令服三剂。服后震颤大减，自觉周身活畅，再以桂枝加葛很汤倍加芍药，令服三剂，其症若失。

桂枝人参新加汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g生白芍12g炙甘草6g人参6g生姜12g大枣4枚

【用法】水煎服

【主治】1.发汗后，身疼痛，脉沉迟者。

【方义体会】太阳病，身疼痛，多随汗而解。此发汗后，身疼痛，则为发汗过多，损伤气血，致经脉失养之故，且脉沉亦为正气不足之象.故以桂枝汤调和营卫，重芍药以增养血和营之力，重生姜以强兴阳助卫之功，配以人参补元气，益营血调阴阳，共起调卫益营的作用。

【临床应用】本方临床验证，尤对于年老体弱，病后邪去正伤，气血虚损的营卫失调，有调整机体功能，促进身体康复的作用.

例：庞姓老翁，80余岁。初冬外出感寒，回家后自觉疲惫不堪，饮食不下。观见面色苍白，踡卧欲睡，目闭不严，言语绵绵，声低气弱，时断时续，脉弱无力，舌淡苔薄白。此为体虚复感风寒，以致营卫不和，虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤：桂枝9克，生白芍12克，小红参6克，炙甘草6克，生姜12克，水煎服．一剂后见效，老人精神好转，饮食少许，又拟六君子汤加味，三剂后，恢复正常。

二例：李xx，男，26岁。患者体弱乏力，饮食无味，全身不适日久。经常感胃，但体温不高，多次查验血象，白细胞总数仅2400/mm3。五个月来，遍治不效。见其面淡无泽，脉弱而缓，与服桂枝人参新加汤(桂枝9克，生自芍12克，炙甘草6克，小红参6克，生姜12克，大枣5枚)服药四剂，精神明显好转，又与上方服六剂后，白细胞增至4600/mm3，且饮食增加，食欲很好，后以人参养荣汤加鹿角胶9克(烊化)、鸡血藤30克，先后与桂枝人参新加汤交替服用三十余剂。二月后，经二次查验，白细胞均在6000/mm3左右，诸症消失，已能正常参加生产劳动。

桂枝加芍药汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g白芍18g炙甘草6g生姜9g大枣4枚

【用法】水煎服

【主治】太阳病误下所致的腹满时痛。

【方义体会】本方即“桂枝汤”芍药量加倍而成。同时也是小建中汤去饴糖而成。桂枝汤调和营卫，芍药量自倍且亦倍于桂枝，故强于和里缓急止痛。小建中汤温中补虚，去掉怡糖，更强其通阳行滞之功。故方中以桂枝辛温通阳；炙甘草合姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓柔止痛，倍用之与甘草相伍，既酸甘益阴，又活血和络．故本方之用为通阳益脾、和里缓急、活血止痛。

【临床应用】本方在桂枝汤调和营卫的基础上倍加芍药，突出了和里建中，级急止痛的作用，临床常用来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症，效果比较满意．

周ｘｘ，男，52岁．上腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧，伴恶心呕吐，不思饮食，靠输液维持．钡餐造影诊断为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。曾用解痉镇痛等西药稍缓解，后渐无效，又予中药补气、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情日渐加重。诊时见：面色苍黄，形体赢瘦．心悸气短，冷汗自出，言微语颤，自觉上腹疼痛，痞胀不已，触之则濡软无块．脉象微弱，舌淡苔薄。此证为，体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。应以调营养卫，柔肝建中，缓急止痛而立法．令服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍20克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚）一剂后，疼痛明显缓解，次日二剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好，又令服四剂，诸症大见好转，也能少许进食。结合自拟和胃散、西药维生素类药物，治疗月余，逐渐恢复健康，一直工作至今．

阎ｘｘ，男，25岁，汽车司机。因饮食不节，外出受寒致胃脘疼痛二十余日，有时绞痛难忍，医院诊断为：胃炎、胃痉孪．经服各类制酸、健胃、止痛等中西药物效果不显。诊其脉象略有弦意．遂认为“中虚里急”．’本应投小建中汤，恐其饴糖导致胃酸增加，故予以桂枝加芍药汤加全蝎6克研末，以汤药冲服，两剂而愈。

邱ｘｘ，女，33岁。自述脘腹胀满，胃纳大减，噫气不爽近两月不愈，诊其脉柔缓无力，此乃肝急脾弱，胃气不和，与服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍18克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚），三剂后诸症渐除．

张ｘｘ，女，32岁．某日突觉上腹剧痛，疼痛难忍，大汗淋漓，并伴有恶心呕吐等症，急去医院诊洽，放射科报告：胃扭转，需施复位手术．患者不从，邀余治疗，与服仲景桂枝加芍药汤（生白芍18克。桂枝9克。炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚）加全蝎6克（研冲），一剂后吐止痛减，二剂诸证消失，医院复查，扭转复原。

桂枝人参新加汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g生白芍12g炙甘草6g人参6g生姜12g大枣4枚

【用法】水煎服

【主治】发汗后，身疼痛，脉沉迟者。

【方义体会】太阳病，身疼痛，多随汗而解。此发汗后，身疼痛，则为发汗过多，损伤气血，致经脉失养之故，且脉沉亦为正气不足之象.故以桂枝汤调和营卫，重芍药以增养血和营之力，重生姜以强兴阳助卫之功，配以人参补元气，益营血调阴阳，共起调卫益营的作用。

【临床应用】本方临床验证，尤对于年老体弱，病后邪去正伤，气血虚损的营卫失调，有调整机体功能，促进身体康复的作用.例：庞姓老翁，80余岁。初冬外出感寒，回家后自觉疲惫不堪，饮食不下。观见面色苍白，踡卧欲睡，目闭不严，言语绵绵，声低气弱，时断时续，脉弱无力，舌淡苔薄白。此为体虚复感风寒，以致营卫不和，虚阳更衰。疏与桂枝人参新加汤：桂枝9克，生白芍12克，小红参6克，炙甘草6克，生姜12克，水煎服．一剂后见效，老人精神好转，饮食少许，又拟六君子汤加味，三剂后，恢复正常。二例：李xx，男，26岁。患者体弱乏力，饮食无味，全身不适日久。经常感胃，但体温不高，多次查验血象，白细胞总数仅2400/mm3。五个月来，遍治不效。见其面淡无泽，脉弱而缓，与服桂枝人参新加汤(桂枝9克，生自芍12克，炙甘草6克，小红参6克，生姜12克，大枣5枚)服药四剂，精神明显好转，又与上方服六剂后，白细胞增至4600/mm3，且饮食增加，食欲很好，后以人参养荣汤加鹿角胶9克(烊化)、鸡血藤30克，先后与桂枝人参新加汤交替服用三十余剂。二月后，经二次查验，白细胞均在6000/mm3左右，诸症消失，已能正常参加生产劳动。

桂枝加葛根汤　《伤寒论》

【组成】桂枝9g葛根24g生白芍9g生姜9g炙甘草6g红枣4枚

【用法】水煎服

【主治】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者。

【方义体会】《伤寒论》立此主治对“大阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，为营卫不和，太阳经输不利，使津液不能敷布，经脉失去濡养，故以桂枝汤调和营卫，增蝇太阳经气化，葛根生津润燥，能从多血多气之阳明经，输布津液於太阳经。

【临床应用】治疗痉挛搐搦症

例：刘ｘｘ，女，30岁．患手足抽搐已四年．每次发作均出手足孪缩，环口发紧，背直项强。患者神志清楚，遇劳则发作。春季妊娠期病情加重，注射葡萄精酸钙可缓解，停药后又复发．与桂枝加葛根汤加白苣子9克、钩藤15克调治数日，搐搦一直未发.此类病症常因缺钙所致，此方通过调和营卫，输布周身津液，可增强机体摄取.保留血钙的功能.余用此方治疗该类患者三十余例，无不见效。

治疗落枕风之项强不能转动，其症针药不效者，本方加天花粉9克，羌活9克，服之常有效。

例：任x，男，37岁。自述：夜间睡眠项背感受风寒，晨起一侧项部强直，疼痛不能转侧．用散风缓痉止痛药治疗二十余天不效。后与服上方三剂，该患痊愈。治疗动脉硬化肢体震颤者例：贾ｘｘ，男，62岁.素患高血压动脉硬化症.每递体劳过度或情志不舒，则出现肢体震颤，轻者颤动有时，重者身不由己，尤以上肢为重.经服用镇静安定之类药物均不见效.诊见:情志淡寞，头及上胜颤动无度，项背素日发强，脉缓而细弦.遂以桂枝加葛根汤加钩藤15克、全蝎3克，令服三剂。服后震颤大减，自觉周身活畅，再以桂枝加葛很汤倍加芍药，令服三剂，其症若失。桂枝甘草汤　《伤寒论》

【组成】桂枝12g炙甘草6g

【用法】水煎服

【主治】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

【方义体会】汗出过多，内伤心阳，心中阳气受损则心下悸动，喜得按捺，故叉手冒心。方中用桂枝入心，辛温助阳，甘草甘温益气，再助心中阳气复生。二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。

【临床应用】治疗失眠重症例：郑××．男，46岁，初诊日期：1964年4月27日。患者最近三月来持续失眠，屡治不效，收入院，诊见其面色青。双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，在病房四周行走不休。白日喜独自蜷卧，少言，少食，脉弦细，舌淡苔少。所服西药甚多，中药如磁朱丸，柏子养心丸，安神丸也屡服少效。盖失眠一证，无非邪正两端，寐本乎阴，神其所主，神安则寐。或邪袭，或营虚，阴阳失交，则神不安而不寐。此患者既已养阴精，又潜阳定志，缘何不效？细询之方知其患病前，曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤，得大汗，风寒得解，而不寐旋起。知其气血失和，心气馁虚，疏桂枝甘草汤一料试服：桂枝12克，炙甘草9克，睡前服一煎。次日晨八时，余查房，见其患者正在酣睡．同室人谓其昨一夜安眠。九时半，患者找余问还可服否．遂嘱其再进二剂．以后经调理病愈而出院．仲景桂枝甘草汤，为发汗过多，心下悸之阳伤证设。汗为心液，伤心气则虚，桂枝甘草，甘温相得，取法桂枝汤。但不用姜之辛散，枣之泥滞，芍之酸收，只用桂枝之温，甘草之甘，法在和阳，其效明显。此患者之烦躁，断非痰热，与心中烦、心下有水气而悸者有异，需在辨证上注意鉴别。另曾忆1970年曾治陈某，患结核性胸膜炎，经抗痨治疗，其患大愈。只因体质日弱，动辄出汗，患不寐证，经治，屡不收效，后致每每入夜不眠，坐以待旦，偶有小卧，双手冒心，证属心液受伤，心阳已弱。亦以桂枝甘草之小方，投石问路，三服而安。说明心液不足，荣卫失调，必然升降失常．欲求阳和．总宜温甘。治疗心律不齐

例；李×，女，29岁。心电图示：窦性心律不齐，房性早搏。自述：心悸气短，活动则更甚，头昏易惊，全身乏力。予服桂枝甘草汤：桂技10克，炙甘草6克。水煎服。二剂后诸症大效，心电图示：窦性心律，又服二剂而无恙。

乌头桂枝汤　《伤寒论》

【组成】川乌9g桂枝9g生白芍9g炙甘草6g生姜9g大枣4枚蜂蜜20g

【用法】蜜药同入水煎服

【主治】寒疝兼有表证，症见腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛。

【方义体会】寒凝血滞，营卫不和是本方证的主要病机。寒气内结，阳气大衰，不能达于四肢，故手足逆冷，麻痹不仁。寒邪痹阻，气血淤滞，故营卫不和，身体疼痛。此单以解表或温里及针刺之法是难以奏效的，故以乌头桂枝汤兴阳驱寒，温运气血、调和营卫。方中乌头大辛大热，兴阳温经，以驱寒凝；桂枝汤调和营卫，以助乌头温通血脉；蜂蜜与乌头同煎，一者可减其毒，缓其性；再者起温运中宫作用，助乌头以散里寒。诸药相伍，温中有和，通中有补，是治疗寒凝血滞，营卫不和的代表方剂。

【临床应用】血栓闭塞性脉管炎（寒凝血滞型）证见；患指（趾）温度降低，肢端怕冷，触之冰冷，遇冷则痛甚，夜间加剧。严重者出现坏疽，肢端手足指（趾）色黑，溃烂、脱落．凡患肢冰冷，疼痛剧烈，常夜不能寐者，则以乌头桂枝汤为主，兴阳、温经、通脉以驱散寒凝。若手足冷痛，上肢尤甚，皮肤苍自，常配合当归四逆汤为方组，兼通血脉；若兼见肢体麻木常配合黄芪桂枝五物汤为方组，兼温经络；若四肢冷痛，下肢为甚者，常配合“白术附子汤”为方组，兼温下元；若兼有脾胃虚寒者，常配台《本事》温脾汤为方组，兼温中宫以暖四旁。《索问·举痛篇》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”通过多年临床观察．认为本病系素体阳虚，感受寒邪。或寒伤太甚，损伤阳气，局部寒凝，渐而出现气滞血淤，日久则正虚，化热或湿热蕴毒等变证。因此，余认为脉管炎的主要病因病机是以寒为本，以淤为标，以热为变。故应拟以兴阳祛寒、温经通脉为主，活血化淤、补益精血为辅的治则，采用联合方组的用药方案，整体治疗，临床上取得了满意的疗效。几十年来，治疗该病1000余例，根据山西省卫生厅、山西医学院组织的追踪调查，统计出以寒凝血滞为主者，约占75％以上，所以兴阳祛寒，温经通脉是治疗本病的基本治法。

例：王××，男，31岁。四年前下肢受冻，始觉左右冷痛。今春冷痛加重，夜不能寐，呈间歇性踱行。患者面色萎黄，精神疲惫，左下肢肌肉萎缩，左足大趾干硬，趾端破溃，趾甲增厚变脆，局部颜色苍白，左趺阳脉极弱，太谿脉无，寸口脉沉弱，舌淡苔白。自述：食差、腹胀，便秘。举垂试验阳性（即白格氏试验）。辩为寒凝血滞，兼脾阳虚。法以兴阳祛寒，温经通脉，兼补脾阳，拟联合方组如下：

第一方：制川鸟10克，桂枝9克，生白芍9克，炙甘草6克，蜂蜜20克，生姜9克，大枣4枚，水煎饭前服。

第二方：厚朴12克，干姜9克，桂枝10克，附子10克，川大黄6克，炙甘草6克，水煎饭前服。

第三方：当归30克，丹参30克，鸡血藤30克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，水蛭6克，山甲珠9克，土鳖虫6克（冲服），黄酒引，水煎饭前服。上方组按顺序交替轮服，每日1剂，反复四轮。再诊时，患者左下肢冷痛已减轻，夜已能寐，且食欲增加，腹胀便秘消除，精神好转，但左足大趾端仍硬，有溃破口未愈合。此虽阳气渐复，但气血尚虚，治宜温经通脉，补养气血，仍用第一方、第三方，又补入人参养荣汤，三方交替服十轮，服药一月余，疼痛消失，左足大趾硬皮脱掉，趾端破溃处基本愈合，已能参加劳动。变应性亚败血症

例：马××，男，7岁．患儿高热，体温持续40。7℃左右，皮肤红疹，关节疼痛等，达十一个月之久。曾在××医院诊断为变应性亚败血症。使用各种抗生素，激素以及中药清热解毒方药，治疗未效。诊见：面色萎黄，形体消瘦，神色惨淡，食少纳呆，口不渴，无汗，关节疼痛，体温很高。二便正常，舌淡胖苔薄白。脉虚大，重按无力。初拟小柴胡汤加减、继以麻杏苡甘汤，桂枝芍药知母汤化裁，症状未见进退。复诊见诸方未效，原因何在？细审病情：患儿体温虽高，反欲着衣，热势虽重，但不欲饮，关节疼痛，痛处不热，脉象虽大，重按不及，身热已久，舌无热象。再观病史，前医曾多以白虎汤、犀角地黄汤之类，亦未见效。余慎察前后，详审病机，大胆断言，患儿系内伏真寒，外浮假热之“真寒假热”证。宜以兴阳温经祛寒法，方用仲景乌头桂枝汤、乌头汤治之。

第一方：川乌片6克，桂枝6克，生白芍12克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。入蜂蜜15克与药同煎，水煎饭前服。

第二方：生白芍12克，麻黄3克，黄芪12克，川乌片6克，入蜂蜜15克与药同煎，水煎饭前服，令其将上二方递服二轮。

复诊，服用上二方两轮后，体温渐退，关节疼痛若失．继以上方化裁，加入补益元气，调治月余，体温正常．热未再起后长期随访，康复如常。真热，实热往往来去迅速，难以久驻。此患者病程已达十一个月之久，当非真热。复诊时从细微处着眼．详审病情，始得知其热乃为阴盛于内，逼阳外越，而造成的阴盛格阳的真寒假热之证。故采用从者反治，热因热用之法。此例提示：高热临证不能陈陈相因，拘于以寒治热之法，亦不能粗观脉症，草率处方。余以为：辨证贵乎精细，治疗贵乎灵活，用药贵乎大胆，如此，方能奏效．

慢性前列腺炎例；杨××，男，56岁．患者曾患慢性前列腺炎半年之久。住院治疗，常以抗生素之类治之，其症有增无减，近已行动不便。出院后邀余诊治，诊见：面色萎黄，形体消瘦、苦闷异常，小腹及生殖器急痛难耐，排尿痛势加重，舌淡嫩、苔白、脉沉迟细紧，手足厥冷，溲时恶寒而栗。纵观脉症，余以为此患系下焦寒凝血滞，故以乌头桂枝汤大力温之。处方：川乌片6克，桂枝9克，生白芍9克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚，入蜂蜜15克与诸药同煎，水煎饭前服。三剂后，患者症状明显改善，急痛解除，己能自如活动，自觉小腹坠冷，继以温经汤，令服数剂后而逐渐痊愈。类风湿性关节炎

例：杨××，女，16岁．患类风湿性关节炎，全身肢节疼痛，强硬，活动则痛剧，关节无明显变形。就诊时，被人拥抬而至。诊见：神色暗淡，肢节疼痛，双手更甚，恶寒欲衣，口淡不渴，舌苔薄白，脉沉紧。先以桂枝附子汤，甘草附子汤治之，略有效果，但疼痛仍无大减。遂拟以乌头桂枝汤、附子汤二方，令其交替服三轮。自云，服药二轮后，疼痛顿减，已能动作．继以乌头桂枝汤．桂枝芍药知母汤、人参养荣汤组成方组，整体论治，仅治月余，诸痛消失，己能骑自行车往返就诊。后令其冲服五虫散半月，病基本获愈而复学．恶性肿瘤疼痛不已

例：常×，男，39岁。右上臂患“滑膜肉瘤”，手术一年后，肿瘤又发。且疼痛愈来愈烈。医院检查后确定为晚期癌变，遂以度冷丁之类药物予以镇痛，初用有效。但后来注射后仅能止痛一小时左右。患者痛苦万分，家属邀余治之。证见：疼痛冷汗出，神疲面色白，手足厥逆，脉沉紧。拟以乌头桂枝汤，处方：川乌片12克，桂枝12克，生白芍12克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4牧，入蜂蜜30克与药同煎，水煎服。当晚服药后，疼痛减轻，渐渐入眠，次日复诊，令其每日服一剂，三日后，改为隔日一剂，至死疼痛未再大作。于此，余获得这一经验，后又遇此类痛症，用之皆效。

【应用注意】乌头桂枝汤治验甚多，其功当以乌头为主。乌头为兴阳驱寒之圣药，且有大毒，临证中切不可不加辨证草率用之，亦不可单味独投之。若用之，必有两点遵循：其一，治疗范围不外乎寒凝血滞；其二，用乌头必加蜂蜜，且要文火久煎，时间宜在1小时以上。凡见实热、阴虚之证，禁用此药。

桂枝芍药知母汤　《金匮要略》

【组成】桂枝12g芍药9g知母12g防风12g附子6g麻黄6g白术15g甘草6g生姜15g

【用法】水煎服

【主治】风湿痹痛。

【方义体会】风湿日久，正气日衰，身体尫羸，肢节疼痛，阳气久虚，湿邪上乘，头眩短气，温温欲吐。此类风寒湿邪痹阻为阳气不达，湿气不运，营卫不和。故以温阳驱寒，化湿祛风，健脾和营为治。方中附子、白术温阳健脾，驱寒除湿；麻黄、防风解表驱风；桂枝、芍药、生姜、甘草调和营卫，温运胃气；知母养阴佐燥。诸药配伍，温中有补，燥中有制，散而有和，通而有助，是治疗风寒湿痹日久，气血阻滞的好方剂。

【临床应用】风湿性关节炎

“风湿性关节炎”属中医“痹证”“历节病”。若为“行痹”，肢体关节疼痛，腕、肘、膝、踝关节痛无定处，伸屈不利，伴有恶寒发热，苔薄白、脉浮，常以防风汤、桂枝芍药知母汤二方交替服用治之；若为“痛痹”，肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，掣痛不得屈伸，舌嫩苔白，脉弦紧，常以乌头汤与乌头桂枝汤或甘草附子汤、桂枝附子汤与桂枝芍药知母汤联合治之；若为“着痹”，肢节疼痛沉重，皮肤麻木，局部肿胀，舌苔白腻，脉濡缓，常以防己黄芪汤、麻杏薏甘汤与桂枝芍药知母汤交替服用洽之；若为“热痹”，关节疼痛局部红肿发热，关节不利，重者身热，口渴烦躁，舌红苔黄而燥，脉象滑大而数，常先以白虎桂枝汤、《千金》三黄汤清热通痹，然后再配合桂枝芍药知母汤治之；若风寒湿热相杂为“痹”，肢节疼痛不利，头晕短气，两足发肿，遇寒则痛，遇热不减，多与风寒、阴雨气候有关，局部时冷时热，舌苔黄，脉滑，当以“桂枝芍药知母汤”治之。上述证例很多，不胜枚举。

荨麻疹

久治不愈荨麻疹，多以寒湿内生，风邪骚扰，蕴积肌肤，营卫不和为病机。余以桂枝芍药知母汤加蝉退9克，治之即效。

例：王××，男，30岁。78年9月初诊。患者每遇风寒，皮病突起，身体各部皮肤可见小如麻子，大似豆瓣，呈紫红色瘾疹。有时发痒，有时无痒无痛，常服“朴尔敏”之类，一二日渐愈。近来，汗出当风，诸症又起，时已十余日，治之不愈，找余诊之。见其病机属上，处以桂枝芍药知母汤加蝉退9克，服药二剂而愈，五年未犯。

坐骨神经俑

此病证型较多，但见疼痛较甚，遇寒加重，无明显阴虚症状者，均可投之。

例：马×之母，69岁，坐骨神经痛多年。老妇终年不分寒暑，下穿棉裤，疼痛时轻时重，针灸数月有小效。日前因感冒过后，病痛加重，不能下地行走。其女亦为中医，多法与治，不效，找余索法。询脉证：下肢微肿，掣痛不已，舌苔薄白，脉弦。遂出具桂披芍药知母汤。其以此方治之，不逾一周，疼痛解除而能下地活动。

色素沉着

对于久治不愈，且面积较大的色素沉着，余常以“逍遥散”与“桂枝芍药知母汤”配合治疗，效果很好。

肾病综合征

此病主要为浮肿，胸腹积液，营养不良，贫血，肌肉萎缩，周围循环衰竭，畏寒肢冷，体温偏低，神情淡漠，血容量不足等症，临床以激素治疗时，减药或者停药，均可使上症再犯。余常以桂枝芍药知母汤，附子汤，寄生肾气汤、当归芍药散等类联合方组与治，其效益彰，一者可减轻停、减激素的并发症，再者起治疗作用。

例：王×，男，19岁，患肾病综合征，服激素“强的松”（60mg/日）半年之久，治疗效果很好。遵医嘱开始减药，减药一月后（减至40mg/日）出现精神疲倦，食差腹胀，骨节疼痛，轻度浮肿诸症，医院建议中医治疗。余以桂枝芍药知母汤、寄生肾气汤、当归芍药散之类联合方组与治二月余，激素按期减量（减至20mg/日），诸症无恙。又以此法加减调治二月余，激素逾期停止，患者基本痊愈。

当归补血汤　《内外伤辩惑论》

【组成】当归30g黄芪6g

【用法】水煎服

【主治】动倦内伤．症见肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力，以及妇人经期、产后血虚发热、头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。

【方义体会】劳倦内伤，气弱血虚。气弱则身冷，血虚则身热。阴血亏损浮阳外越，故见肌热烦渴；此类似白虎汤证，然其病机迥然不同，白虎汤证是以阳盛实热作症，其脉洪大有力，此方证是以阳浮虚热作症，其脉洪大无力。故用补气生血，以无形之气促生有形之血。方中重以黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生。

【临床应用】治疗哺乳妇女缺乳症

此多由产后伤气亡血，冲任亏虚所致。可与当归补血汤倍量．即黄芪80克，当归30克．加入白芷6克，通草9克。水煎服，收效很好治疗外科疮疡疾患

当归补血汤亦谓补气托毒，养血生肌之良方．余多年在此方基础上加银花30克、甘草9克，自命外科保元汤治疗诸多疮疡疾患，其效益彰。

治疗附骨疽

例：顾××，男，13岁。患儿左肢胫骨，肌肉外露，溃破3×7Cm，疮口淡红、湿润，常流脓血水．有时伴有米泔样物质，多方求治，久不愈合．诊其形体较瘦，面色不泽．低热烦渴，脉大而虚．以自拟外科保元汤治之。

处方；黄芪30克，当归15克．银花20克．甘草9克．水煎服．十余剂。

半月后，疮口发痒，新肉长出．创面缩小，继以自拟外科保元汤与自拟归胶天灵丸二方治之，处方如下：

第一方：黄芪30克，当归15克，银花15克，甘草9克，水煎饭前服．

第二方：当归120克．鹿角胶30克，天灵（煅）30克，川芎20克，蜥蜴（焙）2条，鼠妇（阴干）50克．熟地120克，川贝母50克，肉桂10克，元参120克．牡蛎60克，上药杵为细末以夏枯草50克煎汤去渣，取汁浓缩加蜜适当为丸，日服12克．

上二方隔日服用，共服四月余，疮口愈合。治疗血栓闭塞性脉管炎例；李××，男，51岁。患脉管炎五年．左足小趾及足背破溃二月余，局部微热，溃疡暗红，脓液稀薄，疼痛绵绵，见形体消瘦，自汗、懒言，面微赤，脉细弱．此乃正虚邪陷．给予扶正驱邪，托里解毒的自拟外科保元汤治之。处方；黄芪40克、当归20克、银花15克、甘草12克，水煎服十剂。服后，疼痛减，自汗止。继拟上方与阳和汤方交替服用半月后，溃疡处新肉长出，肌生皮长。又以自拟活化汤与上二方调治六十余剂，破口已愈，已能干轻活。

治疗小儿麻疹

其正虚麻毒不透，唇青面白，隐疹难出者，以自拟外科保元汤酌量一两剂内托、外清，疗效甚捷

治疗肺脓疡恢复期

刘××，男，31岁，农民。一月前患肺化脓症，通过中西医治疗，诸症好转。但仍见咳喘短气、自汗，痰多、身热烦渴，诊其脉大而虚。余恒以自拟外科保元汤加川贝母9克，元参12克，牡蛎15克，夏枯草15克．鱼腥草15克治之，服药三十余剂，诸症逐渐消失。治疗阴疽（结核性脓胸）

张××，女，9岁，197年7月10日就诊。患儿5岁时j患肺结核，经治疗，一直未痊愈。70年右侧胸壁发现一肿物．数月后，溃破流脓，经市立××医院检查．诊断为结核性脓胸，加大抗结核药物剂量并置导流管引流。住院七个月，仍流脓不止，遂出院来诊。

患孩形体消瘦，面色苍白，精神不振，体重仅37斤，呼吸较促，干咳，引流管时时溢脓，脓液不粘。午后低烧，脉细数无力，舌红而干。证属阴疽，气血已虚，不可妄行清解。以消为贵，温补排脓，拟方：

第一方：柴胡12克，当归15克，白芍12克，白术9克，茯苓12克，夏枯草15克，川贝母9克，煅牡蛎15克，元参15克，粉丹皮9克，甘草6克水煎服。

第二方：黄芪30克，当归15克，金银花30克，甘草9克，水煎服。

第三方；党参12克，自术9克，茯苓12克，当归15克，炙甘草6克，生白芍12克，熟地12克，麦冬12克，黄芪18克，远志6克，五味子6克，生姜3片，红枣4枚．水煎服。上方次递轮服七轮共二十一剂，脓液减少，饮食增加．8月7日二诊，仍守前二方，继服七轮。

9月1日三诊：疮口周围发痒，余症大减，引流管中仅有少量粘渡，嘱其去医院拔掉引流管改服外科保元汤与阳和汤治之。

服上药三十剂后，疮口逐渐愈合，精神渐旺，饮食倍增，体重增加8。5公斤，继续服药调理。

患孩于1971年年底复查，结核性脓胸已愈，次年复学。

余治外科疾患很多。认为痈疽两途：一轻一重，毒邪一浅一深。中医内治，疗效颇彰。痈宜清解，疽宜温补，切不可混淆。另外，脓汁清淡，气血已虚；脓汁粘厚，气血甚旺，不能概以清火败毒，尤其是温补气血，内托外清，开腠逐毒之法，临床辨证运用，应手而愈诚多。

当归四逆汤　《伤寒论》

【组成】当归12g桂枝9g生白芍9g细辛3g炙甘草6g通草6g红枣4枚

【用法】水煎服

【主治】血虚受寒，症见手足厥冷，舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。

【方义体会】

“四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治，四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治。所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成．方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气、助营血，诸药配伍，温经散寒，养血通脉。临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。

【临床应用】阵发性掣痛不休头痛

例：梁×，男，32岁。头项牵掣疼痛，时发时止，痛紧则四肢逆厥。多方求治不效．某医院认为结核性脑膜炎，屡用链霉素及镇痛药，头痛无减。诊见：面容苍白，终夜失眠．怕声畏光，胸闷不适，舌淡，六脉俱细．处以当归四逆汤，令服五剂。服四剂后，头痛渐止。但有便秘．遂加麻仁12克，继服六剂而痊愈。

按头痛之症，种类颇多。此例头痛，属营血久虚，肝不藏血。风寒伤及厥阴所致。常有阵发性掣痛，精神萎顿，形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症，故多以当归四逆汤治之奏效．痛经妇女通经者，临证多见，其症大致分为两类，一为血实气滞，二为血虚寒凝。当归四逆汤养血驱寒，治疗血虚寒凝之痛经，疗效显著。症见面色苍白，口唇色淡，四肢不温，少腹冷痛，月经错后，经水初来色暗，继则色淡，腹痛牵及腰背，且有头晕，心悸，倦怠诸症，投之无误。例：王××，女，37岁。痛经十余年，时重时轻。近年内，月经常错后，经量较多，色黑，且有血块．月经前后，少腹抽痛难忍，触其四肢清冷，六脉皆细。治以当归四逆汤，令其月经前3至5日，服2剂，连用8个月。服后，该患者痛经得止，经量适常。寒腹痛及寒疝腹痛无论男女，有四肢清冷，小腹抽痛，绵绵不己，服止痛药不效者，服当归四逆汤治之定效。若寒疝腹痛已久，或少腹两侧，或一侧下坠抽痛，或睾丸坠痛、阴囊肿胀，当归四逆汤加吴茱萸6克，生姜9克，二、三剂可收效．肢体麻木素日气虚血虚，血行不畅，上肢或下肢麻木．症属血痹．若针灸不效者，可与当归四逆汤治之。例：仝氏，女，87岁。四肢麻木．已半年不能下床活动，面黄肌瘦，四肢不温，触之皮肤不仁，其脉沉弦。处以当归四逆汤，令服三剂。服后，麻木有知，四肢温和，再以黄芪桂枝五物汤四剂，麻木基本消失，已能下床行走。血栓闭塞性脉管炎

例：任××．男，48岁。患者右足趾发冷，疼痛，趾背红紫青肿，已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎。治与当归四逆汤，令服五剂．疼痛减轻+下肢渐温，再与服四剂．疼痛基本消失，跌阳脉已触及。

血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫，麻木，冷痛等症。与当归四逆汤治之，既增强气化功能，促进循环，又通经活血，驱寒止痛．故此症用之，收效很好。余治此案病例甚多，兹不赘述．末梢血管痉挛

李××，女，35岁。患者双手指冷痛麻术一年余．受凉，生气后痛麻加重，遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言，纳差，脉细弱，先以当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克。间断服用毕半个月而病愈。此外，余临床治疗素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸，性冷淡诸症，服之数剂可愈。

白虎汤　《伤寒论》

【组成】生石膏24g知母9g炙甘草6g粳米6g

【用法】水煎至米熟汤成，去渣温服。

【主治】阳明经热盛。症见壮热、烦渴、口干舌燥，面赤恶热、大汗出，脉洪大有力。

【方义体会】本方所治乃外感寒邪，入里化热．或温邪传入气分的实热证。气分实热，热邪炽盛，故壮热面赤，反不恶寒；内热熏蒸，迫津外泄，故大汗出；热灼胃津，故烦渴，口干舌燥；邪热盛于经，故脉洪大有力．此虽阳明气分实热，但未见阳明腑实，故不宜攻下．热盛必伤津，若用苦寒直折，又恐化操伤津．以甘寒之品泻胃火、生津液则最宜．所以方以石膏辛甘大寒，制内盛之热，以知母苦寒质润，养阴清热，二药相须，清肺胃而除烦热，更以甘草，梗米益胃生津，养护中气．四药共用，具有清热生津之功．若燥渴不止，汗多而脉浮大无力，属气津两虚者，与本方加人参，名“白虎加人参汤”（《伤寒论》）。若关节肿痛，骨节烦痛，脉弦数者，属风湿热痹，与本方加桂枝，名“白虎加桂枝汤”（《金匮要略》）。

【临床应用】治疗风湿性关节炎

例：范××，男，25岁。患“风湿性关节炎”一年，近十余日加重，症见：关节疼痛，局部红肿、灼热，兼有全身发热、口渴，脉数．辨为热痹，即以白虎加桂枝汤加薏仁15克治之，连服三剂后，热势退，局部肿消，其脉略缓，再拟以白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤二方各三剂，令其交替服，一周后疼痛大减，已能活动。

此类热痹，属活动性风湿关节炎。病发较急、较重，多以寒湿郁久化热，热痹伤津所致。故治宜因势利导，解热通痹。治疗产后高热

例：王ｘ，女，28岁．产后五日，病发高热，始有恶寒、身痛，就诊时见其高热、汗出、烦渴，脉浮大而无力．其夫述其病状饮水数碗，乃不解其渴，余再细诊之，诸症无疑。遂辨此为阳明热盛、气津两虚之证，立以白虎加人参汤治之，仅一剂药，高热解除，后又拟竹叶石膏汤半夏量减半，令服二剂而愈。治疗小儿脑炎

症见高热、项强、头痛、抽搐者可与本方如金银花15克，连翘6克，钩藤15克，羚羊角4克，地龙6克，配合西药治之，多可控制病势。

麻杏甘石汤　《伤寒论》

【组成】麻黄6g杏仁9g炙甘草6g石膏24g

【用法】水煎服【主治】外感风邪，身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。

【方义体会】本方证乃因表邪化热，壅闭于肺所致．外邪袭表，入里化热，故见身热不解；肺主皮毛，热塞于肺，蒸而汗出；肺因热闭，则见喘逆，甚则鼻煽；邪热灼伤津液，故见口渴．本方则以身热咳嗽为应用依据，以清宣肺气为治疗大法。此方乃麻黄汤之变法，即以石膏易桂枝，变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒，宣肺平喘之功．而本方则除去辛温散寒之桂枝，使“麻黄汤”发汗之功逊之，再加入大量辛寒清热之石膏，就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂．床运用治疗因肺热所致的各种病症，均可获效。【临床应用】治疗肺炎

例：柴×，男，38岁。素体强壮，已咳喘十余年，入冬则咳喘加重，今冬劳累后感受风寒，而咳喘病又发，初起恶寒发热，周身不适，左胸疼痛，咳嗽频作，继则高热不退，面赤气急，胸部憋闷，咳少喘重，口渴喜饮，体温39℃，血象：白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%，X—线报告：左下肺肺炎。诊其脉象滑数，舌红苔黄腻，证属表邪入里化热，壅遏于肺。治宜疏表清热，宣肺平喘，投以麻杏石甘汤加味：麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，银花20克，桑叶10克，水煎饭前服四剂。药毕，体温降至37。5℃，虽咳喘胸闷，口渴明显好转，但仍有微热、咳喘痰多之证，继用上方加麻黄6克、石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克，葶苈子12克，苏子10克，柔白皮12克，水煎饭前服，五剂后，症状渐除，诸恙不显，X线俭查：肺炎已愈。

治疗慢性鼻窦炎（鼻渊）

杜某之子，十五岁。患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷痛。诊其脉象略滑，舌苔薄黄。投以麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，辛夷12克，细辛1克，水煎饭前服。三剂后，诸症大减。随又处以：麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，炙甘草3克，辛夷12克、地龙9克，水煎饭前服五剂，令其隔日服一剂，半月而愈。治疗荨麻疹

一老翁，患荨麻疹已十余载，常年皮肤搔痒，每遇风或饮食辛辣刺激物则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块，蔓延周身，历经医洽，时好时发，痛苦不堪。与麻杏石甘汤（麻黄6克，杏仁6克，生石膏18克，炙甘草6克）加蝉蜕12克，丹皮9克、白蒺藜12克，白鲜皮12克，水煎饭前服。三剂而告愈。后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂，至今已五年病未复发。半夏散（汤）　《伤寒论》

【组成】半夏桂枝，炙甘草各等份

【用法】上三味各6克，水煎小冷，少量缓缓频饮。

【主治】少阴病，咽中痛。

【方义体会】伤寒论中此条很简，仅提出“咽中痛”一证。从方药来看，半夏、桂枝、炙甘草均为辛温之品，“咽中痛”若无风寒郁闭则不可用桂枝；无痰湿阻滞亦不可用半夏。故此当属风寒客於少阴经脉，并兼痰湿阻络，以致阳气郁闭而不伸。章虚谷云：“少阴之脉，其直者上循喉咙，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽喉。仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治之。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重，如温病咽痛，脉证不同，治法亦异，此邪之来源，所当辨也。”故此咽喉虽痛，必不红肿，故以半夏辛散涤痰散结，桂枝通阳散寒，炙甘草缓痛。客寒挟痰之咽喉，非此莫效。

【临床应用】此方常用来治疗慢性咽喉炎及喑哑等证．但不可用于咽喉红肿疼痛的急性咽喉炎。喑哑症

例1，赵××．女。56岁．自述，二年前的隆冬．嗓子肿痛，口干、咽燥，身徽热，喜冷饮。食一冰凉罐头泻火，后疼痛减轻，却喑哑至今，时轻时重，诸药不效。诊其脉沉弱．故以半夏散及汤，三剂，令其缓缓咽之，服三剂后已能发音．后以苦酒汤三剂而愈。例2：靳××，女，学生。咽喉疼痛三日，医院诊断为急性咽炎。绐消炎药治疗过程中吃冰棍三个即嘶哑失音。余先与半夏散及汤一煎。服后半小时即可发音。后以麦门冬汤加银花12克、元参15克，三剂而愈．

此类喑哑症，初多系急性咽炎，实属燥热．过用寒凉药，或过量冷饮，使咽喉表皮为寒邪所束，气血凝滞，内热同结而不得出，使声门开合不利，故卒然声音不扬，出现音哑．故以半夏散及汤解咽喉在表之寒凝，再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰。用之得法，例例皆效。

麦门冬汤　《金匮要略》

【组成】麦门冬60g半夏9g人参9g炙甘草6g粳米15g大枣4枚

【用法】水煎服。

【主治】肺痿。症见咳唾涎沫、气喘短气、咽干、口燥、舌干红少苔、脉虚数。

【方义体会】《金厦要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”。此为肺胃阴虚，虚火上炎证。其咽喉不利，一因肺胃阴伤，不得濡润，一因虚火上炎，灼津碍气之故，治宜滋养肺胃之阴，阴津得充，虚火自降。方中所用麦门冬，且用量大，可养胃生津，清肺润燥，人参、甘草、大枣、粳米，强脾胃，补营养，扶正气以助生津之功。何以选用粳米而不用糯米？小析此理，粳米、糯米都有扶养胃气，营养后天之功，然粳米偏寒，糯米偏温，所以养护胃阴，所选米类以粳米为宜，此既荣养胃气，又可抑其虚火，不伤阴液。上药相伍，胃得以养，阴得以生，肺得以润，则虚火自灭，正可谓“培土生金”之意。佐以半夏辛温之性，一者降逆化痰，利咽下气，再者味辛以开胃气，使诸药得功。此方药仅六味，主从有序，相使相须，对于虚热肺痿，咳唾涎沫者，是正治之方；对于胃阴不足，虚火上炎者，亦为惬当之剂。

【临床应用】肺结核

若低热脉数，胸痛干咳，痰中带血、咽喉不利者，本方加阿胶12克烊化、茜草9克，可水煎服治之。

例：牛××，女，24岁。患肺结核已三年，每遇秋冬之交，干咳不已，痰中血，住医院治疗后渐渐好转，此次发病已半月余，肌注链霉素及口服中草药均未能控制病状，故找余诊治。诊见颧赤体瘦，低热蒸蒸，干咳不已，痰中带血，时而作喘，触其脉象数而不弱，余以麦门冬汤加味：麦冬60克，半夏9克，党参12克，炙甘草6克，粳米15克，大枣4枚，茜草9克，贡阿胶12克（烊化），秦艽6克，令服四剂。一周后，患者出院。复诊云：咳嗽减轻，咽喉较以前舒适，且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂，诸证渐息，后嘱其长期服用西药抗捞药“雷米封’等巩固疗效。慢性消化道溃疡

患此类病者，多以温燥渗湿方药治之，久而久之，则出现温燥伤阴之弊，证见：口干咽燥，烦热不宁，精神不爽，多饮少食等证。余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服，予以治之。既养胃气、护胃阴、生津润燥，又可清虚热除烦止痛。咽炎、喉炎干操疼痛，咽食不爽者，服用“麦门冬汤加川贝母9克，一、二剂可愈。

神经衰弱

此为神经官能症中最常见的一种，多由于心肾不交，虚火上炎所致。证见：心烦失眠，心神不定，精种不振，低热口渴等症，余多以麦门冬汤与山萸二枣汤（自拟方）治疗，令其交替服用一段时间，效果很好。

例：何x，男，42岁。五年前因头痛住医院治疗，出院后又得失眠一症，继而出现精神不振、心烦意乱，加之工作不顺心，使其十分苦恼，西医诊为“神经衰弱”建议中医调治，因此患者找余治之，见上证悉具，兼见小便短赤。先与导赤散汤二剂治之，服后心神略爽，又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方，令其交替服用一月。诸证大大改善，数月后，又有小恙，再以上方调治，取效。治疗胃痛

例：曹××，女，16岁，心口疼痛年余，停学四处求医，诸难取效。余诊其脉证皆和，后又详审其症，发观喜食稀饭，饮水则舒，遂按胃阴虚施方，予以麦门冬汤加味：麦冬30克，半夏4克，梗米12克，党参9克，炙甘草6克，玉竹15克，黄精16克，红枣4枚，水煎饭前温服。先后服九付药而愈，后有小复，服之则安。

小柴胡汤　《伤寒论》

【组成】柴胡10g黄芩12g党参9g炙甘草6g半夏9g生姜9g红枣4枚

【用法】水煎服

【主治】少阳病。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者

【方义体会】此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。

【临床应用】治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。

例：史×，36岁，男性患者。已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈

治疗肺结核。肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯草30克治疗，皆多有效。治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．

治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。其证见局部热痛，全身低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山甲珠5克，往往可愈。胸膜炎

胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英15克，茯苓12克，牡蛎15克，川贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。

例：杨×，男，48岁。患干性胸膜炎，自觉胸痛，吸气时加重，稍有咳嗽，痰吐不利，经常感冒。已近三月不愈．经服雷米封多日，略有小效，但胸痈不减，遇劳则加重。诊其脉弦细小数，询之咽干口燥，胸痛胁胀。拟小柴胡汤加味，令服五剂。服后胸痛解除，脉象略和，后与参苓白术散健脾益气，逐渐痊愈。

又例：李××，男，36岁。胸痛，胸闷，呼吸困难．经医院检查，诊为湿性胸膜炎，一度住院治疗，疗效不显．遂请中医治之，余与处方：柴胡12克，黄芩15克，党参9克，半夏9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，牡蛎15克，全瓜蒌30克，葶苈子9克，茯苓12克，枳壳6克，金银花30克，蒲公英15克，川贝母6克，元胡6克．水煎服。令服六剂。服后胸闷大减，胸痛解除。又令服五剂，基本获愈出院。

扁桃体炎

本症用加减小柴胡汤，临证不论成人、儿童患者均可用之，其救颇佳。方药：柴胡6～15克，黄芩6～9克。半夏6～9克，甘草6～9克，生石膏15～30克，牛蒡子6～12克，元参9～15克，当归6～9克，连翘3～9克，金银花12～30克，水煎服。

例：张××，女，20岁。患扁桃体炎，咽喉肿痛，饮食难咽，视其咽峡两侧红肿欲封，颈部两侧发热，呼吸粗壮．头部闷痛，照上方服用二剂，症状减轻，继服三剂，红肿消失，后辅以挑刺疗法而痊愈。中耳炎

例：郭××，男，37岁。患双侧中耳炎四年。局部肿痛，外耳道常流黄脓水，内服、外用许多消炎药物，症状时轻时重，后与小柴胡汤加金银花20克，蝉退6克，元参6克。防风9克，服数剂而渐愈．

腺体肿瘤

临床实验表明，肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系。临证多年，余体会到；小柴胡汤具有增强人体免疫功能，尤其对于腺体病变，作用更好。基于此理．余常以小柴胡汤加味治疔腺体肿瘤，收效良好，此举一例。

例：余××，女，37岁。数月前，颈前右侧发现一硬结，逐日增大，就诊时状如鸡卵，并有压痛。检查在颈前右侧有一单发局限性肿物，约4。5×3。5cm．边缘清楚，胶样硬度。触之柔滑，随吞咽上下活动。经同位素扫描为“甲状腺温结节”．碘131吸收率及基础代谢正常．最后确诊为“甲状腺腺瘤”．患者形体消瘦，面色无华，性情暴躁，易怒，脉沉弦略紧，舌红苔少。辨为肝气郁滞，气血凝聚，治先以小柴胡汤加自拟消瘤丸。

处方：柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，夏枯草30克，牡蛎15克，元参15克，川贝母9克，三棱3克，莪术3克，当归12克，海藻12克，昆布12克，生白芍12克，生姜g克，红枣4枚，水煎服。

服药十余剂，肿瘤缩小，再以此方加活血化淤方药．令其制成丸剂，长期服用，肿瘤日趋缩小，三月后全部消失．

急性胆囊炎

例：芦××，女，58岁。右上腹部疼痛拒按，口苦．恶心，呕吐苦酸水、往来寒热、体温39℃，平时腹胀、背憋痛、便秘，脉弦数有力。B超诊为“胆结石，急性胆囊炎”。此类病证余常施以小柴胡汤加味，多有效验。

处方：柴胡12克，黄芩15克，半夏9克，党参9克，炙甘草6克，香附10克，郁金12克，片姜黄l0克，金银花30克．芒硝6克．生姜9克，红枣4枚．水煎服三剂。

服后诸证基本消失，唯心口疼痛、喜温喜按，再给与桂枝加芍药汤三剂，疼痛消失，食量渐增，后以自拟化石丹服用，数年来安然无恙。

大柴胡汤　《伤寒论》

【组成】柴胡10g黄芩12g生白芍9g半夏9g枳实9g川大黄6g大枣4枚生姜12g

【用法】用水久煎温服

【主治】少阳、阳明合病。症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞鞭或心下满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦有力。

【方义体会】本方系小柴胡汤去补中之人参、甘草，加泻下之大黄、枳实、白芍而成。“小柴胡汤”是治疗少阳病的主方，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。之所以小柴胡汤去人参、甘草，是因少阳、阳明有郁，有郁不宜补。只用大黄、枳实、芍药，而不用“小承气”之厚朴，是因阳明之腑有实，有热不宜温。汪昂说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下”。因此，本方配伍，既不悖于少阳禁下原则，又可表里同治，使少阳、阳明之得以双解。方中选用小柴胡汤之柴胡、黄芩清解少阳之邪；选用承气汤之大黄、枳实泻阳明之实热；配伍白芍、半夏平肝胆，降胃浊，重用生姜、大枣调营卫、益中宫。故此两方同用，双解两阳之病。

【临床应用】本方为治少阳、阳明合病之方剂，以往来寒热、便秘腹痛、苔黄脉弦为辨证要点。多年来，余常用此方治疗诸多急腹症。急性胆囊炎

例：田xx，女，61岁。患“胆石症”、“胆囊炎”，每遇劳累或生气均引起胆区剧烈疼痛，呕吐不止、往来寒热等症。近来胆囊炎又急性发作，召余诊之，见：呕吐不止，寒热往来，胆区呈阵发性纹痛，并放射肩背部憋痛，头部冷汗涔涔，脉弦数。即以“大柴胡汤”加金银花60克二剂治之，服后，诸症渐平。麻痹性肠梗阻

例：老妇文氏，70岁。一年前曾患化脓性胆囊炎手术治愈，术后体质一直虚弱，腹胀腹痛，大便二三日一行，近五六日，由于大便不行而腹痛加剧，赴医院诊治。西医诊为：“麻痹性肠梗阻”，须手术治疗，家属不愿再施手术，遂邀余治之，见：腹胀如鼓，右侧腹部按之有硬块，询之晨起恶寒，午后潮热，且渴欲饮水，脉象弦紧。治与“大柴胡汤”加芒硝6克，令其晚饭前服之。不至午夜，患者腹痛欲下，便出燥屎稀便一堆，诸症解除，唯头晕、短气，次日又与“补中益气汤”加减治之而愈。

腹膜炎

此病以腹部胀满，压之痛甚，时而呕恶，大便不畅，体温时高、时低，口苦咽干为主症。治以“大柴胡汤”加金银花30克，水煎温服，效果甚捷。

例：赵xx，女，23岁，患腹膜炎已月余，上述诸症悉具，余以“大柴胡汤”加金银花30克治之，诸症大减，后与活血化淤方药交替服用，逐渐痊愈。治疗肠梗阻

例：龚xx，女，49岁，曾患慢性肾炎、糖尿病，做过胆结石切除手术。一月前做右胸部结核瘤切除手术。术后低热、腹痛，已十一日不大便，近二日，日哺时常出现视物不清、寻衣摸床之症。患者面色萎黄、轻度浮肿、全身疲备不堪、卧床不起、自觉心烦口苦、咽干，恶心呕吐、不能进食，喜冷饮，右侧腹胀痛拒按，脉弦而数，舌黄燥起芒刺，诊为“肠梗阻”。遂以柴胡6克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、生白芍12克、川大黄6克、芒硝6克、枳实6克、生姜9克、红枣4枚，水煎服，令其服一煎，便通即止。服药后三小时，便出燥屎五六枚，腹胀痛顿消，即能下床，小息后，食米粥一碗。嘱其便后即服元参60克、小红参6克、麦冬15克、当归9克，一剂。后以饮食调养而康复。

龙胆泻肝汤　《医方集解》

【组成】龙胆草9g黄芩9g栀子9g泽泻9g木通6g车前子9g当归12g生地12g柴胡9g甘草6g

【用法】水煎服

【主治】肝胆实火上炎之胁痛、头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等。肝经湿热下注之小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下等。

【方义体会】本方主治之证，是由肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅，耳目作痛；旁及两胁则为痛且呕苦；下注则循足厥阴脉所络阴器而为肿痛，阴痒；湿热下注膀胱则为淋痛。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芬，桅子苦寒泻火，泽泻、木通，车前子清热利湿，使湿热从小便而利。肝经有热，易耗伤阴血，加之苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以护肝体，所用柴胡，是为引药入经，甘草调中和诸药，各药合用，泻中有和，清中有养，俟火降、热清、湿浊分利，循经所发诸证乃可相应而愈。

【临床应用】男女淋病

淋病即琳病双球菌所致尿道炎、膀胱炎，其病状多属中医湿热下注。四十年代至解放初期，余用此方配车前子加银花15克、粟壳6克、甘草稍9克曾治愈多例。感染性阴道炎此为妇人常见病，证见：带下腥臭，热痒难忍，甚者黄带不止，阴部灼痛。以本方去黄岑、桅子、甘草加白果9克、银花15克治之，若失眠，头闷，心烦、口干者，可加黄柏9克治之。

例：张ｘ之姨，余岁。带下，腹胀，阴部刺痒难忍，头疼失眠，终日愁苦，患病三月余，身体渐瘦，诊其脉滑而小数。治以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子、甘草加白果9克、黄柏9克，银花20克。服药七剂，诸症渐愈。

又例：王××，女，37岁。患滴虫病二年之久。阴道内奇痒，每晚则甚，白带多而呈泡沫。余以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子，甘草加白果9克、银花15克，令服。并施百部90克、苦参90克煎取药液阴道洗涤，二法合治一月余，痊愈。

治疗男子阴囊湿热成毒，溃烂浸淫，或下疳便毒鱼口等症，用本方加土获等30克、银花20克、鳖甲12克、石决明15克、珍珠母15克，治之有效。治疗中耳炎凡有头热目胀。咽耳疼痛，脓液流溢者，以本方加银花20克、防风12克、蝉退9克，治之即效。

治疗阳痿

例：周xx，男，26岁。患者来函求治，云：婚后四月余，某一日过淫房事，阳痰不勃。医院查之无病，服中药补肾壮阳类甚多，不效。余细加分析，该患正血气方刚之年，怎见衰竭至痿，又服多种滋补之品，丝毫未效。说明此不为虚证，遂判断此为湿淫下焦，肾气不彰。寄以一方龙胆泻肝汤，加山萸15克，黄柏6克、栀子9克，令其两方交替服用，不足半月。患者来函，服药不逾一周，即可举阳行事。

治疗皮肤疮疖。湿热浸淫，疼痛瘙痒，搔之出血，非单纯性脓泡者，以龙胆泻肝汤加银花15克、蝉退12克、紫地丁12克，数剂可愈。治疗红翳眼痛此类眼疾疼痛两不肿，自觉胀痛，有红翳布满，多因湿热上蒸所致。可以龙胆泻肝汤加菊花12克、银花12克、白蒺藜子9克、蝉退6克、防凤9克，水煎热服，特效。治疗急性黄疽型肝炎本病多因肝胆湿热内蕴而致，常以龙胆泻肝汤加茵陈12克。治之有效。治疗胸胁疼痛

凡以胁痛为主，痛引胸廓，甚者胸闷喘满，体温较高，脉滑而大者，此方加瓜萎20克，葶苈子9克、银花15克，治之即效。

余临床体会，本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾患，但不能一概而论必须病因为湿热，脉象滑数，症状较急，有灼热感者，方适用。若系寒症，脉沉细迟弱者，禁用此方。

镇肝息风汤　《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝30g生赭石30g生龙骨15g生牡蛎15g生龟板15g生白芍15g天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草4g元参15g

【用法】水煎服

【主治】肝肾阴亏，肝阳上亢。气血逆乱。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛。心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。

【方义体会】《素问·调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥”肝肾阴亏，肝阳上亢，则见肝风内动，气血逆乱并走于上。又日：“气复反则生，不反则死”。故宜镇摄亢阳，滋养肝肾，以降其逆，方中重用牛膝引血下行折其阳亢，赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆，龟板、元参、天冬、白芍滋养肝肾，茵陈、川楝子清舒肝气，甘草、义芽制金石碍胃之弊，护胃调中。诸药配伍，降而不泄，潜而不坠，共为镇肝熄风之良剂。本方以头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。若心中热甚者，可加生石膏30克；头痛目眩者，可加夏枯草30克、菊花15克；痰多者可加川贝母15克；尺脉重按虚者可加熟地15克、山芋15克。

【临床应用】此方运用甚广，余多用此治疗阳亢型高血压

病例1：王xx，男，46岁。身体肥胖，经常头昏脑胀、夜不能眠，自觉行走时上重下轻，经医院捡查：血压200/100mmHg，诊为高血压症，曾服利血平等类药，无显著疗效。经友人介绍，找余诊之，触其脉象沉而弦长，遂与服镇肝熄风汤加麦冬18克、五味子6克、钩藤12克，水煎服三剂。服药二剂，自觉头昏顿减，已能睡眠。

例2：李xx之妻，59岁，患高血压十余年，终日心烦、心悸、头昏脑胀。每遇生气或劳累，诸症加重。诊见：颜面赤红如醉，头昏目眩，心神烦扰，询其失眠尤甚，触其六脉皆弦。治与镇肝媳风汤加石决明24克、麦冬12克、钩藤12克、夏枯草15克、柏子仁9克、炒枣仁12克，水煎令服三剂。药后，自谓心神安定，头昏减轻。又今服三剂，病状稳定，血压140/90mmHg，后以复方罗布麻维持至今，症未再发。

例3：刘ｘｘ之妻，50余岁，卒患左侧半身不遂。当夜请余急治。见：患者神志尚清，舌强难语，示意头胀欲裂。左肢活动无度，且不遂意，查血压220/160mmHg，无呕吐、无舌偏，其脉弦大有力。辨此为肝阳重症，急疏“镇肝息风汤”加羚养角6克、钩藤15克，令速煎服之，并嘱其静心安卧。次日复诊，血压180/140mmHg，头痛减轻，病状稳定，遂令立即住院，并继服上方四剂，中西医治疗十余日。诸症改善，左侧肢体已能渐渐自由活动。治疗头痛、头晕。余用此方中等量加天麻6克、女贞子12克、菊花12克，治疗青年学生每于学习紧张及应试前的心烦、面赤、头痛、头晕等症，若有便秘者，可加熟大黄6克。此亦属一时性的肝阳上浮、阴不潜阳之症，往往数剂可愈，屡用屡效。

逍遥散　《太平惠民和剂局方》

【组成】柴胡9g当归12g生白芍9g白术9g茯苓9g甘草6g薄荷6g炮姜3g

【用法】共为散，每服6―9克，生姜、薄荷少许水煎汤冲服，日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【主治】肝郁血虚所致的两胁作痛、头痛目眩，口燥咽干、神疲食少，或见往来寒热，或月经不调、乳房作胀、舌淡红、脉弦而虚者。

【方义体会】肝郁血虚，脾土不和；气机不疏，往来寒热，肋胁痛胀；肝脾失调，神疲食少，气血失和。故以柴胡疏肝解郁，当归、芍药补血养肝；白术、茯苓健脾理中；薄荷、生姜疏散条达；甘草和中健脾，诸药合之，肝郁得解，血虚得补，脾虚得补。肝脾之治，贵于疏解调和，气血之治亦贵于斯。见肝之病当先实脾，见脾之病当以疏肝；脾气健，则营血有源，肝有所藏；肝气舒，则气机条达，脾有所主。二者互依互存，有生有制，是维系后天气血之脏。所以治疗肝脾，气血之病，莫过于疏解、调养，使其“和”之。常云：肝脾调则气血和，人逍遥。故逍遥散是调和肝脾，调养气血的代表方剂。临证若兼血虚发热，小便涩便者，可加丹皮、栀子，名为丹桅遣遥散（《内科摘要》）。若兼精血不足，脉弦虚者，可加熟地黄，名为“黑逍遥散”（《医略六书·女科指要》）。

【临床应用】治疗妇人杂证

凡妇人头晕身困，面赤手热，周身酥软，少腹胀满，性情易怒，经水涩少或过多者，宜服此方。慢性眼目疾患

肝开窍于目，肝血久虚，肝火上炎，常可导致眼目疾患，治疗以逍遥散加菊花15克，石决明15克，白蒺藜子9克、车前子6克清肝明目，理气和血。治疗色素沉着

色素沉着多发于妇人面部，或慢性皮肤病病灶，多因肝脾不调所致，临床以逍遥散加白蒺藜9克、蝉退9克治疗，坚持服药可愈。治疗早期肝硬化

余以逍遥散加枳实12克，通草9克、三七粉6克（冲服）、桃仁9克治疗肝硬化初期患者多例，疗效很好。慢性肝炎

慢性肝炎患者，多以胁痛不适，腹胀满闷为主症。以逍遥散加枳实9克、桃仁9克、红花6克、元胡9克、五灵脂9克理血行气，调和肝脾，可使其早日恢复。肺结核

久患肺捞者，均有阴血不足，潮热盗汗，干咳烦躁，食少懒倦等症，治与丹栀逍遥散加地骨皮9克、秦艽9克、黄岑9克、元参15克、川贝母6克、夏枯草15克，清肺热，调肝脾，理气血，养营阴。

羚角钩藤汤　《通俗伤寒论》

【组成】羚羊角片6g钩藤15g桑叶10g生地15g菊花9g生白芍30g茯苓12g竹茹9g甘草6g川贝母9g

【用法】水煎服

【主治】肝经热盛，热极功风．高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【方义体会】本方原为邪热传入厥阴，神昏搐搦而设。热极伤阴，风动痰生，痰热扰心，甚则神昏，故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽，易耗阴灼液，故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋，合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾。邪热亢盛，灼津成痰，故用川贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神，生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴，缓急舒筋。肝阳上亢与此病机一致，故常用此凉肝熄风，可酌加生龟板，石决明等潜镇肝阳。

【临床应用】治疗温热病，高热烦躁，手足抽搐，发为痉厥者，服之即效。治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。治疗类中风（脑血管意外）例：李xx，男，59岁。患者卒然倒地，人事不省，四肢瘫软，急诊住xx医院。入院时，血压180/140mmHg，诊为：高血压、脑出血？全内科抢救三日，病情仍不稳定，遂邀余会诊。患者面色潮红，双目具赤，神昏不语，呼吸声重，杂有鼾鸣，四胶全瘫，体温39℃，脉洪而数，舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢，外感邪热，引动肝风，气血并行于上，风火相煽，热伤经络，痰扰心神，治宜滋阴清热，凉血熄风化痰，处方如下：羚羊角（另炖）9克，钩藤15克，桑叶10克，生地15克，菊花9克，生自芍30克，茯苓12克，竹茹9克。生石膏15克，生龟板15克，生甘草6克，川大黄6克，汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂。复诊，患者灌服上药，逐日神志清醒，能少量进水，舌渐红润，脉趋平，四肢微有动意，继拟滋补肝肾，平肝熄风之，处方如下：当归12克，麦冬15克，沙参12克，枸杞子12克。生地12克，熟地12克，川楝子10克，生白芍20克，钩藤20克，水煎饭前服，令隔日一剂，配合西医治疗。一月后，四肢已能小动，血压160/100mmHg，病情日趋稳定，逐配合针灸治疗，加强功能锻炼，出院养息。门纯德先生作为着名中医专家，治学严谨，诊治精心，几十年如一日，焚膏继晷，孜孜以求。他的精勤实践、勇于创新的治学精神极大地影响了后人。门纯德先生生前极其推崇《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医学典籍，在应用经方治疗慢性疑难杂病，尤其是血栓闭塞性脉管炎、银屑病、肿瘤等方面颇有见地，疗效显着。“兴阳法救治疑难重症”、“联合方组论治慢性病”、“方精药简治疗杂病”等都是门纯德先生生前经年摸索独创的宝贵经验，对孩子们和学生从医影响极大，他们兄弟三人都在精心传承发扬光大。如门理章对“血栓闭塞性脉管炎”、“动脉硬化闭塞症”、“糖尿病周围血管神经病变”以及“慢性肝胆疾病”、“肿瘤”等疾病的研治上有独到的见解，积累了丰富的经验，并形成了自己的学术思想。门军章在临床工作中，刻苦钻研，不断探索，在研治“血栓闭塞性脉管炎”、“动脉硬化闭塞症”、“糖尿病周围血管神经病变”等周围血管疾病过程中，根据疾病病机变化规律，总结出了“以寒为本，以瘀为标，以热为变和后期虚损”的动态变化规律，提出了“温、通、活、化、养”的辩证治疗方法，运用于临床，既可缩短疗程，提高疗效，又可减轻患者的痛苦，降低截肢率。在针对“银屑病”的研治过程中，根据其内湿外燥的病机特点，结合家学对本病的认识，总结出“通透、宣发、活血、润燥”的辩证治疗方法，使“银屑病”的复发率明显降低。门九章教授继承家学，致力于人体功能及经典方证经验的研究，尤其对肾病、肝病及变态反应性疾患等疑难疾病的中医治疗颇具见地。他力倡“方精药简、证因同治”，提高了疑难病的治疗效果。　　　　

门氏家族三代为医，传承中医根脉，弘扬中医文化，善莫大焉，功莫大焉。

吴茱萸汤　《伤寒论》

【组成】吴茱萸6g人参9g生姜18g红枣4枚

【用法】水煎服【主治】胃中虚寒，食谷欲吐，或胃脘作痛，吞酸嘈杂。厥阴头痛，干呕吐涎沫。少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。

【方义体会】吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、干呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。吴茱萸味辛而苦，性热，既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴补虚；生姜温胃散寒，降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营。如此伍，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

【临床应用】厥阴头痛

例：祁xx，女，24岁。头痛一年余，诸药不效。诊见：体质素虚，面色皖白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂，发作时伴干呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。与服“吴茱英汤”，加半夏9克，生赫石12克一剂，头痛、呕逆若失。继与服“小建中汤”二剂而愈。

脑肿瘤头痛

例：张xx，女，20岁。患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁，服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。余与“吴茱英汤”治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。一月后，患者赴北京检查，诊为“脑瘤”，经手术治疗而愈。治疗慢性胃炎，饮食不下，胃中不适、时而呕吐、四肢不温、脉沉迟者，服之即效。虚寒胃院痛

例：阎xx，男，44岁。经常胃脘部疼痛，且喜温喜按，诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉之药均不效，更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功。内耳眩晕症

例：李x之母，52岁，患内耳眩晕症数年之久。眩晕、耳鸣时常发作。近日由于多食瓜果，其症加重。证见：面色萎黄，精神不振，坐卧不适，自云天旋地转，食则呕吐，反复发作，欲坐不能，欲卧不适，其病难耐。诊其脉象细小无力，治以“吴茱萸汤”加半夏9克，令服二剂，服后眩晕轻、呕吐止、已能食。又以原方加泽泻15克、白术9克三剂，嘱其隔日服一剂，服后诸症消失，已能工作。后此症每发，以此方服之则效。

头目眩晕，临证常多以中气虚弱、清阳不升、浊朋上泛所见。故以吴茱英汤温中补虚，升阳降逆，治之有效。

真武汤　《伤寒论》

【组成】茯苓9g生白芍9g白术6g生姜9g附子9g

【用法】水煎服

【主治】肾阳衰微，水气内停。症见小便不利、四肢沉重疼痛、恶寒腹痛、下利，或肢体浮肿、苔自不渴、脉沉者。太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身腼动，振振欲擗地者。

【方义体会】“真武”者，有镇伏水泛之义。水湿为病。

来源：飞华健康网医生组