什么是药物的光敏反应

光敏反应指的是服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应，包括光毒性反应和光变态反应。光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在暴露部位皮肤。光变态反应可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变态反应首次发病一般有一到两天的潜伏期，皮疹除发生于暴露部位外，还可以迁延至非暴露部位。

使用哪些药物需要注意防晒

1、抗菌药

喹诺酮类这类药物光毒性的临床表现主要是引起皮肤过敏反应和皮肤癌，其光过敏反应和药物本身的化学结构有关。这类药物引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。

四环素类这类药物光毒性的临床表现主要是晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。

磺胺类临床表现主要为光照性皮炎，主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。

抗真菌药灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。

其它抗生素小檗碱、氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

2、非甾体类解热镇痛抗炎药

引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。

3、降压药

氨氯地平主要导致皮疹和色素沉着。地尔硫卓的光毒性主要是多形性红斑，皮疹，荨麻疹性血管炎。卡托普利、依那普利、呋塞米、螺内酯等利尿剂均有光过敏反应的报道。而报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

4、降糖药

二甲双胍导致光敏性湿疹和唇炎；格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应；西他列汀可导致光照部位水肿。

5、降脂药

非诺贝特的光毒性最强，其光毒性与其给药剂量和光照强度相关。辛伐他汀导致慢性光化性皮炎和多形性红斑，普伐他汀也可造成多形性红斑，氟伐他汀导致光敏性皮疹，阿托伐他汀造成光照性红斑并发水肿。

6、消化系统药物

泮托拉唑可导致光敏性皮疹和红斑狼疮，雷尼替丁可造成光敏性皮疹。

7、激素类药物

长期使用避孕药如妈富隆可导致红斑皮疹，含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。

8、抗心律失常药

引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着、有时伴有皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。硝苯地平则主要引起皮疹和色素沉着。

9、精神类药物

盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

10、抗肿瘤药物

甲氨蝶呤对光较敏感，使用后易出现光敏感性皮炎。

11、中药类

引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。

因此，在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间，注意防晒，特别是在如今阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。除此之外，如果1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部黄璞

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注意！吃过这11种药后，一定要注意防晒，不然...

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