【高血压】应用降压药物必备知识（一）

必备知识帮你用好降压药物，血压得到控制，心脑肾得到保护。

一、血压，高血压，降压机制

可以简单理解血压形成的因素有三方面，动力（即心脏收缩与大动脉弹性回缩）、阻力（即外周血管收缩和血液的粘稠度）和容量（即血管内充盈的血液）。

心脏推动着血液到全身各部分，外周血管收缩使血流产生阻力作用。这样流动的血液受到前推后阻矛盾力的作用，向血管壁产生压力，即血压。

了解了动脉血压的形成机制及影响因素，也就不难理解高血压的成因。

当以上因素当中的一个或多个出现明显异常时，即循环血量增加，心率加快，每搏输出量增加，外周阻力增加及动脉弹性降低，血压就会上升，即出现高血压。

了解了高血压发生的机制后也就不难理解降压药物的作用机制，即通过降低动力、减少循环血容量和降低外周阻力达到降压作用。各类降压药物的作用机制及强度列表如下。

二、降压药六大特性

1、降压幅度和治疗前血压水平密切相关，心脏病人照样可用血管活性药物

2、每一种降压药血压降10-20/5-10mmHg，血压太高要联合

3、同一药物剂量加倍效果只增加降压幅度的20％

4、两类不同性质降压药联用效果加倍

5、对心脑肾的保护强调剂量要够

6、两药联用对靶器官保护比单药大剂量还要好

三、降压药物不能间断

原发性高血压的病因不太明确，与高盐、肥胖、喝酒、抽烟相关，这些危险因素是不能去除的，所以只能药物控制。

这些降压药物是针对高血压发生的不同机制如交感神经兴奋致心排血量增加、高盐致血容量增加、外周动脉硬化致阻力增加而发挥作用。

降压药在体内的时间有限，故不能停药！

四、同类药物“不近亲结婚”

1.同一类药物不应该联用，如卡托普利和依那普利不联用

2.同一大类药物的不同种类之间也不互相联用，如二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂不联用

3.作用机制类似的药不联用，如ACEI和ARB不联用

4.作用特点相同的不单独联用，如CCB和利尿剂都是降收缩压且有心跳加快不良反应

五、同类降压药物替换的注意事项

1，先知道每种降压药物起效时间、作用持续时间才能顺利换药

2，起效慢的药物（如氨氯地平在服药3天起效，5天后达到稳定，停止用药一天后还有作用），替换起效快的药物（如硝苯地平缓释片/控释片，很快就起作用，持续时间只有说明书上写的时间，停止用药12 ~24小时内作用消失），要有重叠用药时间

3，起效快的降压药物替换起效慢的药物，要注意防止药物重叠作用使血压降的过低

4，对于高血压急症患者，一定要选用起效快的降压药物，尽快发挥作用

资料来源（余振球与大高血压）

内容来自懂车帝