临床案例：肿瘤相关急性缺血性卒中的三个供血区受累征象
64岁男性，因房颤（AF）规律使用阿哌沙班，因突发右上肢无力入院。脑MRI（图1）可见三个供血区受累征象（Three Territory Sign，TTS，双侧前后循环急性缺血性弥散加权成像高信号病变）。行病因筛查，通过全身18F-FDG PET/CT（图2）发现，后局部活检，证实为升结肠腺癌。
TTS是高度特异性的征象，在恶性肿瘤相关的缺血性卒中中发现的频率是AF相关缺血性卒中的6倍。肿瘤细胞激活凝血系统的能力导致了恶性肿瘤的血栓前状态。
（图1：A：DWI可见大脑和小脑半球多处高信号病变，累及三个不同的血管分布区域；B：对应ADC上呈低信号）
（图2：FDG-PET/CT可见符合盲肠/升结肠肿瘤[箭]的高代谢改变，延伸至相邻的脂肪平面）
[参考文献]
DE Brito MH, Pimentel GA, Docema MFL, Trindade MCD. Three territory sign in cancer-related acute ischemic stroke. Arq Neuropsiquiatr. 2020 Jul;78(7):453.
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