是药三分毒小心肾损伤,医生告诉你五种药物一导致肾损伤

肾脏负责清除人体的代谢废物及毒物,重吸收水分及其他有用物质,从而保持人体内环境的稳定,故肾脏功能受损后,那问题就大了。近年来,药物逐渐成为我们身边引起肾损伤的最常见危险因素,肾损伤是一种比较高发的疾病,该疾病的出现不仅给患者的身体造成危害性,同时还严重影响着患者的正常生活以及工作。因此,我们大家在日常生活中应该对肾损伤的发病因素多加了解,积极做好相关预防工作。专家表示,日常五类药物易致肾损伤,如脱水剂、生物制剂、金属制剂、抗肿瘤药物、抗生素等,大家还需提高警惕。

肾脏本身的生理特性决定了它对药物的毒性作用特别敏感。肾脏血流量特别丰富,约占心输出量的20%~25%,因而大量的药物或者药物的代谢产物可进入肾脏。无论是中药,还是西药,大多数药物最终都需经肾脏排出体外,在排泄过程中药物经过肾小管浓缩系统,使其在肾小管表面的浓度大大增高。此外,肾小管还对部分药物有分泌、重吸收的作用,如此一来,药物更集中于肾小管表面或细胞内,因而易发生药物中毒。

其次药物滥用问题使药物性肾脏损伤的发生日趋增多。在日常生活中,生病吃药乃常事,可“有病乱吃药”祸害匪浅。头疼发热,乱服感冒药、止痛片,出现肾损伤的病例并不少见。“是药三分毒”,过量或长期服用都会“伤肾”。现在生活设施便利,线上线下药房众多,一些人止痛药、感冒药、抗生素、减肥药随意吃,很容易引起肾损伤。尤其是一些病人滥用抗生素,一方面可引起耐药性,另一方面还可能导致急性肾损伤等。

有些人对“西药伤肾”倒是有警惕性,觉得中药或中成药比较安全,在这里要告诫大家,中药不是大白菜,要按规定医生嘱咐使用,不然也会伤肾。近年来,已经发现多种中药或中药成分(如含马兜铃酸的药材)可导致急性的肾脏损伤或慢性肾衰竭,导致严重的后果。在医院用药中,如医生不加重视,也很容易出现药物性肾损伤,使“治病”的药成为“致病”的药。

老年和幼儿患者、脱水状态、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病等患者是药物性肾损伤的高危人群,对这些患者用药时应格外谨慎,用药前做好充分评估、并严密监测肾功能,必要时予水化等预防措施。另外五种药物还可能会导致肾损伤,一定要注意,那么都有哪几种呢?

第一脱水剂易致肾损伤:代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病(肾小管上皮细胞肿胀变性)、急性肾衰。

第二生物制剂易致肾损伤:代表药物是疫苗、抗毒素、抗血清,容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物,容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物,容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病。

第三金属制剂易致肾损伤:比如金诺芬,容易引起膜性肾小球肾炎。汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。

第四抗肿瘤药物易致肾损伤:比如环磷酰胺,容易引起出血性膀胱炎。链脲霉素,容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。甲氨蝶呤,容易引起梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品,比如干扰素,容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2,容易引起肾前性急性肾衰。

第五抗生素易致肾损伤:氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素,容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰;头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素,如先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮,容易引起急性间质性肾炎,肾小管坏死;青霉素类:代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素,容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。

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