痛风医生刘良运的主页

五十多岁男子全家人每天吃海鲜，唯独他一个人全身上下都长出痛风石。他问我：“为什么就我一个人患痛风呢？”

年过五旬的蒋先生原籍四川省广安市，不过他因为工作的关系，已经带着全家人移居海南20余年的时间。
生活在海边，蒋先生颇为得意，他说自己每天都是“面朝大海，春暖花开”。不过这美好的生活，他却是无福消受，因为他患上了一种“怪病”。
“一个，两个，三个，四个，五个……”在我的诊室，蒋先生数起了身上长出的“石头”，数完脚上的，又数手上的，“另外这里还有一个两个三个。”
数着自己全身上下的“疙瘩”，蒋先生有些心烦，这段时间，他的关节一直疼痛难忍，让他坐立难安。而蒋先生最近才知道，这全身上下的疙瘩，竟然是在海南这个“世外桃源”里养出来的。

“我工作也是挨着海边边上，农民打渔的轮船每天都去打渔，海里面的鱼好多种，我现在都认不全。”说起海边的生活，蒋先生眉飞色舞，“几百种鱼，几百种虾。我没事的时候，也喜欢去帮他们的忙。”
“帮忙之后，是不是他们就给了你海鲜呢？”我能预料到乐于助人必得好报。
“是啊，帮忙后，大家就熟络了。渔民很淳朴，每天都会给你送一点各种鱼、虾、贝。一天送一些，送回来就吃啊。”蒋先生说，“我哪晓得，后来就吃出毛病来了呢？”
有不少海鲜尤其是甲壳类海鲜和部分海鱼都是高嘌呤食物，日常高尿酸血症及痛风患者都需要远离高嘌呤食物。像蒋先生吃得越多，体内尿酸生成增加，就会导致尿酸居高不下。
不过蒋先生对此还是有点不明白：“全家人都吃海鲜，为什么就我一个人患病呢？”
“你莫非还想拖着全家人一起下水吗？”我笑着说，“患痛风还是与个人体质有关，不同的人代谢功能不同，您的家人代谢功能正常，尿酸生成和排泄没有问题。要知道，您身边的那些渔民，也可能只是极少数人会患上痛风。”

蒋先生告诉我，从9年前开始，他的身体总会在半夜疼痛不已，但是他自己一直不知道是什么原因：“开始发作的时候，就是一点点小包，痛起来就去买点什么秋水仙碱、双氯芬酸钠止痛药吃，吃了一两个小时就不痛了。”
“您就没去医院看看？”我问道。
“没有呢，不痛了还去医院干嘛呢？第二天照常上班。”蒋先生回答道，“我哪晓得，久而久之就慢慢拖，到了这两三年就变成这个局面了嘛。”
眼看四肢关节都长满了“疙瘩”，而且“疙瘩”越长越大，蒋先生有些后怕了。他还是去了海南的不少医院，最终被确诊为痛风性关节炎伴痛风石，那些疙瘩就是痛风石，也就是说蒋先生的病情进入了慢性痛风性关节炎。
不过有医生告诉他：“初期过了到中期，您这马上到了晚期。”蒋先生听这话，就认为到了晚期就不能医了，所以也就干脆放任自流。
患上痛风后，蒋先生也没有忌口；长出痛风石了，蒋先生也没有注意饮食，这才让他的病情到了现在这个样子。如今，降尿酸药物已经不能让他的痛风石溶解，只能采用关节镜和针刀镜取出痛风石。
取出痛风石的主要目的，是降低痛风患者尿酸池水平，缩短降尿酸药药物使用剂量和使用时间；让痛风石沉积部位的骨质不再进一步遭受破坏，也就是不致于致残。
摘除痛风石只是痛风治疗的手段之一，后期蒋先生还需要规范用药，要让尿酸持续达标。什么是持续达标？痛风石患者血尿酸要保持在300μmol/L以下。
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