“柴胡升陷汤”益气升阳止遗溺（老年性尿失禁）

方药组成：柴胡6~10克，升麻6克，益智仁30克，炒乌药10克，桑螵蛸10~30克，桂枝6~10克，甘草10克。大便稀薄加炒山药、肉豆蔻；少气加党参、五味子；腰酸加炒芡实、川续断。功效：益气升阳，气化固溺。主治：老年性尿失禁。方解：柴胡升陷汤包括柴胡甘草汤、缩泉丸二方。柴胡、升麻二味，历来被医家认为是升发阳气（清气）的必用之药。柴胡在《神农本草经》中有“推陈出新”之描述；升麻则有“久服不夭”之说，这些说法在《神农本草经》中是不多见的，尤其是柴胡“推陈出新”之功效，更是独特。到了元代，对中药学研究颇深的张元素在《医学启源》中有一节，名为“药类法象”，专门论述药物的气味性能之趋势，其中明确指出“风升生”，即风药具有升阳、生发元气的作用。其第三味、第四味就是升麻、柴胡。升麻条下说：“气平，味微苦，足阳明胃、足太阴脾引经药。若补其脾胃，非此为引用不能补。”说其气味俱薄，浮而升，为阳性药物。“升阳于至阴之下。”《素问·水热穴论》云：“肾者，至阴也。”可见它对肾气下陷之证，是必用之品。柴胡条下说：“性平微寒，气味俱轻，阳也。可引胃气上升。”这些论述应该说是升麻、柴胡升阳（清气）的最早文字记载。缩泉丸出自《补益方》，由乌药、益智仁组成，主治脬气不足，小便频数，昼甚于夜者。桑螵蛸具有补肾扶阳、固精缩尿的作用，取桂枝在于助膀胱之气化，如五苓散中之用桂枝，甘草乃和中之用。方有升麻、柴胡引领脾肾之气升发，加之缩泉丸之固溺，桂枝甘草之和中气化。有治本之升麻、柴胡；有治标之缩泉丸等。故用之治疗遗溺症，必如所期。文章来源：中国中医药报    作者：河南名中医毛德西教授