【杨吉水：血栓外痔、痔疮嵌顿、炎性外痔】

处方组成：

制大黄20克

桃仁、皂角刺、黄柏、槐花各15克

秦艽、苍术、防风、当归、泽泻各10克。

加减变化：

血栓性外痔加红花15克，皮硝60克，地鳖虫10克，水蛭30克，蜈蚣1条。

炎性外痔加蒲公英30克，银花15克，紫花地丁20克。

内痔脱落嵌顿水肿加土茯苓15克，苦参20克，五倍子10克。

便秘者加生大黄20克。

疼痛剧烈加白芷10克，元胡索15克，制乳没各10克。

湿重有痒加枯矾30克，蛇床子15克。

肛门烧灼痛加冰片15克，薄荷10克。

治疗方法：

将药用凉水3500毫升浸泡40分钟，沸后用文火煎20分钟，用纱布虑去药渣，即可应用，趁热先熏洗局部，等降温后浸泡坐浴25分钟，并叮嘱病人轻柔局部肿块，此法每日2次，洗后用无菌纱布将局部擦干，卧床休息，3剂为1个疗程，治疗期间保持大便通畅，忌辛辣食物。

功效主治：

清热祛风、行气燥湿、活血止痛。
主治血栓外痔、痔疮嵌顿、炎性外痔。

临床运用：

共观察178例，其中血栓性外痔97例，炎性外痔52例，内痔嵌顿29例；男119例，女59例；年龄15～62岁。结果：治愈（体征及肿痛消失，嵌顿解除）126例；显效（体征及肿痛消失，嵌顿内痔大部分回纳肛门内）41例。治疗天数最短3天，最长10天，平均6天。

经验体会：

本病大都因便秘而又非便秘努挣、肛管强烈扩张，或食辛辣、烈酒、感染引起肛门痔疮充血肿大、内痔脱出嵌顿、压迫刺激肛门皮下丰富末梢血管而致。

而止痛如神汤，具有清热祛风、行气燥湿、活血止痛功效。方中黄柏、苍术清热燥湿；秦艽、防风祛风止痛；桃仁、皂角刺、当归、制大黄活血止痛。中药煎剂熏洗，可得到局部理疗和中药药理双重治疗作用。实践证明本方可使早期肿痛消散，免除手术痛苦，是治疗痔疮肿痛良方。

来源：杨吉水，止痛如神汤治疗痔疮178例，《中医外治杂志》，1996；（2）：42。