在烧伤科治疗糖尿病足伤口不愈合是和血糖高有关系吗？

诊前咨询大概：病人前段时间发现脚部有溃烂，去了医院烫伤科，做了检查才知道有下肢动脉血管闭塞，以前腿脚疼痛就是这个原因。后来做了支架，末端脚趾那里因为血管小没有办法做了。但是做了之后脚部皮肤还是不行，长的速度很慢，颜色开始有点黑。我们就是想，这是不是和血糖高有关？

对于每个患者遇到的情况不尽相同，这里针对这样的患者谈一下可能遇到的问题：

第一，科室的选择问题。虽然这个患者最早是因为烧烫伤，治疗的科室也是烧烫伤为主导，但是他的治疗前后都比较尴尬，去了外科也在介入科做了疏通血管的手术。

第二，认为血糖高是影响伤口愈合的主要原因。这样的案例最为常见，有的医院甚至认为血糖是导致伤口不愈合的唯一病因，到了医院就降血糖，改胰岛素，认为只有血糖降下来才有愈合的机会。但是这样的患者血糖多数是控制不好的，也会因为应激反应更加难以控制，很难将血糖控制在“理想”范围，所以病人会继续加重，伤口慢慢“变黑”。

当然还有其他的问题，这里无法面面俱到。针对这样的患者，我主要提醒大家下面几点：

第一，治疗最好去专业科室或医院就诊，这样的病真的很复杂，必须在专门的多学科联合单位才有机会在最小伤害的基础上让患者愈合。

第二，有效的方法其实在治疗思路上大致是相似的，只不过在一些细节上的处理有很大的区别。比如我们医院用的方法中西医结合开放式疗法，治疗过程包含清创、控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌等综合性的治疗，但是有的医院也是这样的思路，效果却相差很大。

第三，遇到问题要时刻问，特别是看到效果不好反而加重，更应该多问，这种情况下什么都不做就等于“坐以待毙”。