开上通下（腑病治脏，下病上取）*因气机不通所致者大便不通，或者小便癃闭

开上通下（腑病治脏，下病上取）

中医的三个经典治法及药物配伍

　　开上通下的用药方法，亦用于大便不通，或者小便癃闭。由于气机不通所致者。这种病情，不能用一般的通便或利尿方法，因为病变的重点在于无形气滞为主，只有宣通肺气，使气化能够下及，才能达到大便通、小便利的目的。这种治法，有时亦称为“腑病治脏”或“下病上取”。

临床运用，如治疗肠痹便秘，病情较之燥屎坚结，实热不通者，稍轻一等，但往往便秘不通，五、七日或十日一解(亦有突然便秘不通的)，胃不欲纳，食亦难下，脘腹痞滞，自感一身之气涩滞不爽，用开肺气以通大肠的方法，取脏腑表里相应之意。常用药物配伍，如杏仁、紫菀、枇杷叶、蒌皮配伍枳壳汁、苏梗汁、桔梗汁等、使肺气宣通，则大便亦自调。这种方法，叶天士是用得很熟练的。

又如肺痹咳喘、气逆胸闷，烦躁口渴，小便不利；或者肺痹之症不明显，但亦见小便不通，少腹胀急。治以宣肺清肺，理气化水，使肺气通调，则小便亦自利。因肺为水之上源，主一身之气，气行而水亦自化。

常用药物配伍，如杏仁、紫菀、桔梗、通草配升麻等；

如挟表症，则伍以解表药，如麻黄、甘草、柴胡、前胡；

如挟热邪，则伍以清热药，如黄芩、栀子等，往往能不利小便而小便自通。此法如合吐法同用，亦称为“提壶揭盖”法。