阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀可以隔日服...

阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀可以隔日服用一次吗？

这是一位网友的问题，孙药师做了详细的解答。

阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，可以抑制动脉血栓的形成，适用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜以及其他手术后的血栓形成，并可降低稳定型和不稳定型心绞痛的发病风险。每日口服0.3~0.6g阿司匹林后对环氧酶的抑制作用达24小时之久，其后虽然血浆中水杨酸盐已消失，但其抑制血小板聚集作用可长达
2~7天，这种独特的长效抑制作用是因为阿司匹林的不可逆性的乙酰化作用所致。这并不意味着只需每2~3日服用1次阿司匹林，即可维持其抗血小板作用，因为循环的血小板每日约有10%更新，而且它们不受前1天服用的阿司匹林的影响，所以仍需每日服用。

氯吡格雷是一种抗血小板药物，适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如近期心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉性疾病患者，还适用于急性冠脉综合征患者，如经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，氯吡格雷至少需要服用6-12个月，预防支架内血栓形成，与阿司匹林联合。

氯吡格雷具有强大的抗血小板作用，不可逆转，且作用持久，影响血小板的整个生命周期，每日服用75mg氯吡格雷可显著抑制血小板聚集，用药3-7天达到稳态血药浓度，使40%-60%的血小板受到抑制，随着血小板更新，其正常功能才可恢复，停用氯吡格雷5天后血小板才能重新聚集，抗血小板作用最多可持续7-10天。同理，这并不意味着隔日服用1次氯吡格雷，即可维持其抗血小板作用，因为循环的血小板每日约有10%更新，而且它们不受前1天服用的氯吡格雷的影响，所以氯吡格雷也需每日服用。

阿托伐他汀属他汀类血脂调节药，可以降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，防治动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中。

人体内胆固醇的合成具有昼夜节律性的特点，一般在夜间合成最多，在中午合成最少，阿托伐他汀属于长效他汀，其降脂作用强大，持续时间长，组织半衰期可达14小时，代谢产物也具有很强的降脂活性，这让阿托伐他汀的组织半衰期可延长至24小时。即使如此，血脂不达标的患者也应该坚持每天服用，如果隔日服用，势必影响药物的血药浓度，从而使稳定动脉粥样硬化斑块的作用降低，增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。对于那些血脂，尤其低密度脂蛋白胆固醇长期达标的患者，可以在医生或药师的指导下隔日服用阿托伐他汀，但应密切监测血脂水平（建议每3个月检测一次），及时调整用药频次和剂量。如果在服药期间出现肌酸激酶或转氨酶持续升高的情况，也可以在医生的指导下减少用药剂量或隔日服药，同时应在6周内复查上述指标，必要时应停药。#谣零零计划# #健康明星计划#