肾钙质沉着症
病因:
本征是钙质在组织内沉着所致,多发生于高血钙症。成人可见于甲旁亢、高氯血症性酸中毒(肾小管酸中毒)和慢性肾盂肾炎。
肾小管酸中毒时肾小管重吸收钙的能力降低和骨质脱钙,造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低,导致形成磷酸钙结石。儿童还与肾结石有关,但常单独发病。
其原因可能有(1)摄入钙量过多;(2)长期服用VD;(3) 乳酸综合症(原发性高 草酸尿症) ,系长期大量乳及乳制品、碱性药物吸收作用后引起。
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声像图表现
成人:双肾大小形态正常,肾轮廓光整,髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点,似“梅花瓣”形,无声影。早期和病情轻者,强回声可见于锥体边缘密度较疏,锥体中心部可无钙质沉着。
儿童:
1肾实质回声弥漫性增高,超过正常肝回声水平;
2肾实质与肾窦界限模糊,使集合系统不清晰;
3可合并肾结石。
诊断与鉴别诊断:在成人,由于声像图特点突出,诊断不难,但需要除外痛风肾。
在儿童,要与弥漫性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点是本病肾脏大小、形态无明显变化,而间质性肾小球肾炎肾脏缩小,表面不平,常有结节样改变。肾钙质沉着症X线平片可显影也可不显影。
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