小柴胡汤加减治疗咳嗽案

【案1】河南省中医院中医科张佩江

张XX，女，60岁， 初诊：2016-8-10；诉咽痒、咳嗽、痰鸣1周余，夜甚，平卧则咳重，侧身咳减，咳时吐少许白粘痰则咳止，时汗出，舌质正常，苔薄白，脉弦。右胁下压痛【+】

处方：柴胡20g，黄芩10g，清半夏18g，干姜10g，五味子12g，细辛3g，乌梅20g，甘草12g，7剂。

其后陪他人来诊，诉服上药7剂而愈。

【案2】

刘X，男，33岁， 初诊：2016-2-26；冬季外感后咳嗽吐白痰已5年。现感冒20天，仍咳嗽，吐白痰，夜甚，遇冷重。舌质稍淡，苔白，脉弦。

处方：柴胡20g，黄芩10g，清半夏18g，干姜10g，五味子12g，细辛3g，乌梅15g，甘草15g，党参20g，5剂。

二诊：2016-3-3，诉服上方即不咳，现饭后觉咽中有痰。再服上方加炒枳实12g，3剂而愈。

【体会】

上述二例均是用小柴胡汤加减治疗咳嗽，他们的辨证要点是：咳嗽夜间重；平卧咳重，侧卧咳减，有或多或少的白粘痰，舌质淡或正常，苔白。肝胆的B检查一般有胆囊炎或胆囊壁粗糙。