《家庭医疗》张氏疏调气机方治疗小儿病

特别提醒：

患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，不可照搬！

病案一

女 10岁 头痛一天。患儿后天考试，昨天开始突然头痛，抱头蹲哭，疼痛性状不清，持续痛，阵发性加剧，伴烦燥，痛剧时出汗，无呕吐。睡眠可，饮食减少。

体查：神差、眼神浮移，脉弦，苔黄，对答切能，时间、地点、人物定向正常。血压100/70mmHg。心肺体查未发现阳性体征。生理反射存，病理反射未引出。

诊断：紧张性头痛（神经源性头痛）气机逆乱，郁阻清阳。

治则：顺气调肝、除烦止痛。以张老疏调气机方为君，廷胡索、白芷为臣，生枙子、淡豆豉为佐，葛根引药上行为使。

具体用药：

柴胡8克 香附8克 郁金10克

丹参10克 川芎8克 枳6克

白芍9克 茯苓10克 甘草6克

白芷8克 廷胡索10克 枙子6克

淡豆豉6克 葛根15克。

二剂，嘱每天一剂

另嘱无效一定随诊做头颅磁共振、脑血流图等检查，隔日家长复诊，高兴告知：昨天吃完一付患儿就未头痛了，今早吃了一道药，髙兴地去考试，想再来开几付巩固一下，开药五付。交侍有什么不好一定随诊。家长回答：好！如果好了，就不来了。末见患儿复诊。

廷胡索性味辛、苦，温。归经归肝、脾经。

白芷性味辛，温。归经归胃、大肠、肺经。

病案二

男 5岁 二便溢五月余，患儿半年前被父亲训斥后，渐在冼澡时发现患儿内裤上有大便，后来渐发现患儿每天内裤上都有大小便，患儿近期好象变得内向胆小，近半年来瘦了近一公斤，饮食少，多梦。脉细涩，心肺神经系统检查末发现阳性体征。二便常规肾功正常。

诊断：二便溢，肝气不舒，脾肾两虚。

治则：疏肝调气，健睥益肾。

方选张老疏调气机方为基础方：

柴胡6克 香附6克 郁金6克

丹参6克 川芎6克 枳壳5克

白芍9克 茯苓9克 薄荷2克

甘草3克疏肝解郁，疏畅气机，理气和血，

加莬丝子6克补益肝肾，缩尿涩肠，

鸡内金5克健睥消食，固精止遗。

三剂，每天一剂，煎服

菟丝子性味甘，温。归经归肝、肾、脾经。

鸡内金性味甘，平。归经归脾、胃、小肠、膀胱经。

患儿服药后二便溢消，饮食增加，多梦改善，效佳不更方，守方三付，至今一年多未再出现二便溢情况。