王宇医师 | 6岁孩子的特异性皮炎

特异性皮炎又叫异位性皮炎，是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、多形性皮损，伴有渗出倾向，常伴发有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。

特异性皮炎的表现多种多样，在婴儿期可以出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等表现，密集成片，搔抓摩擦以后形成糜烂、渗出、结痂等。皮损可以扩展到身体的任何部位，在慢性期可以出现皮损的增厚、浸润、苔藓样变等表现，伴有剧烈瘙痒感，可以留有色素沉着、鳞屑等继发性的皮损。本病一般分为婴儿期、儿童期和青年成长起三个不同时期。

中医认为特异性皮炎有干性湿疹症状，主要由于血虚风燥，气血不能濡养等肌肤导致，主要通过内服和外治进行养血润燥来治疗。

临床上，医生常根据患者的不同体质来进行辨证论治，如气虚者应益气养血，阴虚者应养血滋阴等。同时，医生会局部外用一些养血润燥的中药膏、中药油来滋润皮肤。

一诊：皮肤痒合并情绪问题

一位年轻妈妈给6岁的孩子挂号问诊。家长反映自己不怎么出汗，孩子也是遗传了自己，孩子体质不是太好，长期以来孩子都有：

干燥湿疹，颈部，肘关节，腘窝，手指缝痒得厉害。全身皮肤干、脱皮、皮肤粗糙，身体色素沉淀。小腿皮肤甲错、手脚指开裂，磨牙。入睡困难，半夜醒（1~3点醒、抓）兴奋，脾气烦躁，睡不踏实，形体瘦。

平时生病，家长都是开中药汤治疗，目前在隔天做一次推拿。家长发来了孩子的照片。

孩子皮肤很痒，经常抓挠，皮肤色素沉着，腹部皮肤颜色暗。

考虑到孩子入睡困难，半夜醒（1~3点醒、抓）兴奋，脾气烦躁，睡不踏实等，我根据中医大脑推荐用了全面合方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

汤剂之外，外用问止中医自己的太乙膏。

二三诊：症状缓解，效不更方

二三诊后，孩子睡眠、干性湿疹等多方面有所改善。继续用原方治疗。

全面好转

继续治疗，7剂药后，效果不错，家长也很开心，发图片给我，问我要不要写个医案发公众号。

如下是治疗前、治疗后的对照。

噩耗：回头又看西医去了？！

才好转没几天，家里老人觉得吃中药不放心，带着孩子去皮肤专科大医院看诊，西医诊断为特应性皮炎，开了西药给孩子吃。

吃完西药，孩子皮肤问题复发而且加重了。如下图：

再次中医治疗

还能咋办。继续中医治疗呗。麻烦这次不要再吃西药了。

截止到写案例时孩子还在积极配合后续的调理体质。中医是治疗病了的人，是治疗“人”而不是单纯的“病”，有是证用是药。无论是皮肤病还是内科病。

但不要因为看到好转就中断治疗，或看到一点好转就转到西医治疗。这样半途而废，实在让医生很为难。

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