【大会直播】 异位钙化、CVD-直击高钙血症：高危因素、危害及对策
高钙血症的危害及对策
万建新教授简介
福建医科大学附属第一医院肾内科主任
医学博士、主任医师、教授、博士生导师
中华医学会肾脏病学分会常委
中国医师协会肾脏内科医师分会常委 中国医院协会血液净化中心管理分会委员
中国高血压联盟理事
中国生物医学工程学会人工器官分会常委
华东地区肾脏病协作委员会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学会肾脏病学分会主任委员
本文是万建新教授在2018年广州市医学会肾脏病学分会学术年会暨广州市血液净化质量控制中心培训大会暨慢性肾脏病及透析精细化管理和终末期肾病替代治疗新进展学习班上的讲课课件，主题：高钙血症的危害及对策
——协和麒麟医学
课件目录
正常人血钙生理调节机制
血透患者钙、磷、PTH的代谢机制
高钙血症的原因
高钙血症的治疗对策
2017年KDIGO关于CKD-MBD诊断、评价、预防和治疗的临床实践指南更新
以下内容是根据万建新教授讲课内容进行简单整理
高钙血症的原因
（1）食物摄入
（2）医源性—维D制剂、含钙磷结合剂、透析液
①PTH过度分泌
②1,25(OH)2D水平升高
③骨吸收增加
④骨形成受损
⑤肠道对钙的吸收增加
⑥肾脏对钙的排泄减少
医源性高钙是导致高钙血症的主要因素。钙摄入量与钙化程度呈显著正相关，正钙平衡是进行性血管钙化的罪魁祸首。
钙摄入量与高钙血症呈显著正相关；含钙磷结合剂、维D制剂和高钙浓度透析液的过度使用是导致高钙血症的主要因素；SHPT与血钙紊乱互为结果，需要综合诊治。
KDIGO
2017年KDIGO关于CKD-MBD诊断、评价、预防和治疗的临床实践指南更新
KDOQI专家组建议：CKD患者每日从饮食及含钙磷结合剂中摄入的元素钙应＜2000mg
K/DOQI专家组建议：为预防钙负荷超标，建议每天从含钙的磷结合剂中摄入元素钙不超过1500mg,饮食及含钙磷结合剂总共摄入的元素钙应＜2000mg
慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导：建议每日元素钙总量不超过2000mg.对于未接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受拟钙剂治疗的患者，其钙的摄入量可稍高；对于每日元素钙摄入量已超过2000mg、血清钙超过正常范围的患者，降磷治疗建议联合使用非含钙磷结合剂。
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高钙血症
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文丨协和麒麟医学
协和麒麟医学