中医火神派傅文录医案（神经系统）
16．顽固性失眠——潜阳封髓丹加干姜
郑某，女，45岁，市民。顽固性失眠3年余，长期靠大量安眠药入睡，近段加大用量也难以入睡3小时，经常反复服用安眠药，导致第2天头昏脑涨，影响生活。自述3年前产后操劳过度，身体很差，一天早晚头脑昏沉而难以入睡，逐渐到不服药就难以入眠，曾经中西药物服用年余无明显的效果。现症见：畏寒肢冷，白天头昏无精打采，晚上则头脑清晰难以入眠，舌淡苔湿润，脉沉细无力。证属
心肾阳虚，虚阳外越。治宜潜阳安神，方用潜阳封髓丹加干姜： 制附子30g(先煎2小时)，龟板10g，砂仁10g，炙甘草30g，黄柏10g，干姜30g。3剂，水煎服，每天1剂。服药后，效果明显，安眠药可减量，又服原方2剂，安眠药可减半量，再服3剂后，不用安眠药可入睡6小时左右，且白天自觉精力增加，但畏寒肢冷未减轻，上方附子量逐渐加至60g，共服100余剂！，停药也能入睡。
原按：白天为阳，夜晚属阴；白天阳在外而人动，夜晚阳入于阴，阴盛而静，故而入睡。白天阳动则人应该有精神，
无精打采则显然是阳气不升；夜晚阳入于阴而静则眠，今阳不入阴，虚阳外越而无法入睡。这就是失眠顽固难疗的根本。因此抓住阳虚这一环节，扶阳潜镇，阴阳交会，顽固性失眠得以调整，近年应用这种思路与方法，大大地提高了失眠的治疗效果。
17．更年期抑郁症——潜阳封髓丹加紫石英、灵磁石、山楂
刘某，女，55岁。退休职工。患者烦躁、失眠，精神不振，情绪不稳定数年，时好时坏，被确诊为更年期精神抑郁症。长期服用安定类药物而病情不稳定，近来又有加剧趋势。现症见：白天烦躁不安，阵发性烘热汗出，畏寒肢冷，情绪不稳，喜怒无常，夜晚失眠，舌淡苔白水滑，脉沉细无力。证属
肾阳亏损，虚阳上越。治宜温阳潜阳，方用潜阳封髓丹加味：制附子60g(先煎2小时)，砂仁15g，龟板10g，炙甘草10g，黄柏10g，紫石英30g，灵磁石30g，山楂20g。3剂，水煎服，每天1剂。服药后，病人自觉良好，情绪稳定，夜晚可安卧，胃纳稍差，原药有效，再进5剂。情绪进一步改善，自觉精神极好，睡眠如常，胃纳增加，又进5剂，加强治疗效果。随访年余病情稳定。
原按：女性更年期，《内经》认为是“天癸竭”。天癸者，肾精也，
实乃阴阳俱亏而阳虚尤着。郑钦安曾说：“阳者，阴之主也。”更年期虽为阴阳两虚而阳虚为着，白天阳气亏损，不能正常运行与阴相争，故而烦躁不安；夜晚则因虚难以入阴，阴阳不相顺接，故而难入梦乡。治用潜阳封髓丹加黄柏、紫石英、灵磁石以清相火，温潜阳，助阳潜镇，服之效佳。近年来应用该法治疗多个此类病例，均收良好效果。
18．抑郁症——潜阳封髓丹加味
刘某，女，40岁，教师。患有精神抑郁症10年余，情绪低落，彻夜难以入睡，长期用抗精神抑郁症药、安定类药，药越吃量越大，效果越来越差，痛苦难忍。现症见：情绪低落，畏寒肢冷，身体稍胖，气短懒言，白天头目昏沉，无精打采，夜晚上床则头脑清晰，无法入眠，彻夜辗转不安，舌淡胖，脉沉细无力。证属
肾阳虚衰，阳气外越。治宜温阳潜镇，方用潜阳封髓丹加味： 附子30g(先煎2小时)，龟板10g，砂仁10g，炙甘草10g，黄柏10g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，甘松10g，山茱萸30g？。 3剂，水煎服，每天1剂。服药之后，可以安静入睡，第2天精神较好，为lO年来未有之佳象，继续服用10剂，附子加至50g。
连续服用上方近2个月，停药观察，可以安静入眠，且第2天精神很好。
原按：
失眠是精神抑郁症的一个主要症状，长期服用镇静药无效，病人一派畏寒肢冷之状，表现为阳虚之症。白天阳气该升而不升，夜晚阳气当降而不降，阳不入阴停留于外则难以入眠。潜阳封髓丹专为潜纳浮阳而设，其镇潜之力明显不足，故而加紫石英、磁石以助镇潜浮阳，阳气潜藏，阴阳交接自然恢复。
22．慢性肾炎伴失眠——潜阳丹加味
倪某，女，38岁，农民。患慢性肾炎数年，情况时好时坏，长期不稳定。近阶段劳累过度，双下肢水肿加剧，经中西药物调治效果不佳。尿化验蛋白(+++)。现症见双下肢水肿，运动后加剧，气短懒言，畏寒肢冷，穿衣明显比常人多，面色青黯，长期失眠，近期加重，难以入眠，白天头昏脑涨，夜晚上床反而精神，彻夜难眠，纳差，腹略胀，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱几乎着骨难寻。证属
脾肾阳虚，升降失常，治宜温阳潜镇，利湿化浊，方用潜阳丹加味：附子30g(先煎)，龟板10g，砂仁30g，炙甘草10g，炮姜30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，甘松20g？，茯苓60g，泽泻20g。6剂，水煎服，每天1剂。
二诊：水肿大减，失眠明显好转，其他症状变化不大，
病重药轻，上方加附子45g，再进6剂。
三诊：水肿消退大半，失眠进一步好转，尿蛋白阴性。方药有效，上方加
淫羊藿、仙茅、补骨脂各30g，再进6剂。
四诊：水肿消失，每天可入睡2－3小时，白天略有精神，畏寒肢冷明显减轻。原方再进6剂，以资巩固。
原按：
慢性肾炎以往重点放在利湿化浊上，效果不能提高。此例病人水肿在下，阴水明显，加之失眠较重，考虑为阳虚升降不利所致，方用潜阳丹加味，重点温阳潜镇，佐以利湿化浊之法，不仅水肿渐消，而且蛋白尿也随之消失。以往治肾多重视尿液的辨证，忽略全身情况，此则重点放在全身调整上，即以治人为本，不治肾而实治肾，全身状况改善而肾炎得愈。由此感悟到阴阳辨证大法，体现在整体调节上，重在治人而其病自愈。！！