胸水体积如何测量？有关胸水定量的方法（X线、CT及超声）

1.胸腔积液：测量胸水的体积多以胸片为主，由于CT检查患者体位是卧位，计算误差较大。而超声检查多为穿刺定位，亦存在较大误差。

胸腔积液胸片表现

患侧肋膈角变钝，300ml—500ml

少量积液：第4前肋骨水平以下

中量积液：积液线上缘呈外高内低的弧线，下肺野（第4前肋水平至第2前肋水平）成致密影，2000ml以上

大量积液：（第2前肋水平以上）纵膈向健侧移位，横膈下移，肋间隙变宽，

2.胸部CT：

“少量”：与胸膜平行的水样密度弧形带状影；

“中量”：新月形低密度区，弧形线向后内侧凹陷，局部肺组织轻度受压；

“大量”：肺组织明显受压缩，体积缩小，贴近肺门，纵隔向对侧移位

也有人认为，肺脏体积CT测值与胸水量之间有大致直线关系

当然，患者的病史，体格检查也可以帮助诊断。大量胸水，患者多有呼吸困难，体格检查方面，中量胸水，叩诊呈浊音，大量胸水，叩诊呈实音。

3.B超：如坐位超声积液处于肋膈角500毫升，增加一个肋间多500毫升。随体型、胸廓形态、胸膜腔粘连程度、肺顺应性、有无张力性气胸等有所变化。

B超对胸腔积液的定量是很不准确的,一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据。

来源：医学影像服务中心