超50万中国人数据显示，喝茶可降低2型糖尿病风险，绿茶更佳！
茶叶在世界范围内都是一种很受欢迎的饮料，而在中国，茶文化博大精深：西湖龙井、武夷大红袍、祁门红茶、黄山毛峰、云南普洱、冻顶乌龙、安吉白茶……茶叶的历史源远流长，美丽的故事说不完。陆羽在《茶经》中写到：茶香宁静却可以致远，茶人淡泊却可以明志。茶叶不仅味道沁人心脾，还含有许多生物活性物质，如茶多酚、茶黄素和咖啡因等，能增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、保护胰岛B细胞、清除氧化自由基，在改善血糖方面可能具有一定功效。
最新研究
近期，The American Journal of Clinical Nutrition 杂志发表了一项由中国学者进行的研究，阐明了茶叶和糖尿病的关系。这项研究应用了中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）的数据，CKB研究是中国和英国科学家合作开展的一项大规模临床研究，在2004-2008年于中国10个地区（其中5个城市地区和5个农村地区）招募了超过50万名中国受试者，年龄在30-79岁，收集其基本数据信息建设数据库，用于慢性病的病因及防治方面的研究。入组流程图如图1所示。
图1 入组流程图
基于调查问卷，将受试者分为3组：过去一年从不饮茶，饮茶少于每天一次及每天饮茶。对于日常饮茶者，根据饮茶量分为≤2.0 g/d，2.1-4.0 g/d和≥4.1 g/d，根据饮茶持续时间分为<10年，10-29年和≥30年，根据饮茶类型分为绿茶和其他茶叶。糖尿病、糖尿病并发症和死亡率通过国家健康保险系统、疾病登记和死亡登记确定。用Cox比例风险回归模型估计HRs和95%CI。
本研究分析以下几个问题：
饮茶与糖尿病风险相关性，研究对象为基线无糖尿病，并除外肿瘤、冠心病和脑卒中的约46万名受试者；
饮茶与糖尿病大血管并发症的风险相关性，研究对象为基线有糖尿病，但除外肿瘤、冠心病和脑卒中的约2.6万名受试者；
饮茶与糖尿病微血管病变及死亡的风险相关性，研究对象为基线有糖尿病的约3万名受试者；
基线无糖尿病者中26.4%有每天饮茶习惯，85.8%喜欢绿茶
无糖尿病者平均年龄为51.2±10.5岁，男性占41%。糖尿病者平均年龄为58.2±9.6岁，男性占39%。在46万名基线无糖尿病的受试者中，26.4%有每天饮茶的习惯，城市地区和农村地区的饮茶中位数分别为4.0 g/d(IQR：2.0-6.0 g/d)和3.0 g/d (IQR：2.0-4.0 g/d)。如表1所示，有吸烟、饮酒习惯的男性更喜欢饮茶，腰围略粗，并且85.8%的人更喜欢绿茶。此外，每日饮茶者的随机血糖比其他受试者更高。
表1 非糖尿病受试者的基线资料
饮茶年限≥30年或饮绿茶者患2型糖尿病风险显著降低
平均随访11.1年中，约1.7万名受试者发展为2型糖尿病，粗测发病率为3.52例/千人年。经多因素调整后，与不饮茶的受试者相比，每日饮茶者患2型糖尿病风险降低8%（0.92；95%CI：0.88-0.97），每日少于一次饮茶者则无显著差异。随着每日饮茶量的增加，2型糖尿病风险未见进一步降低(P-trend=0.999)。饮茶年限≥30年者患2型糖尿病风险降低9%（0.91；95%CI：0.84-0.99），饮绿茶者患2型糖尿病风险降低8%（0.92；95%CI：0.87-0.98）
图2 饮茶与2型糖尿病发病风险的相关性
饮绿茶的2型糖尿病者全因死亡风险下降
对基线糖尿病受试者进行平均10.6年随访，有6572例死亡，粗测死亡率为21.5/千人年。调整混杂因素后，与不饮茶的受试者相比，每日少于一次饮茶者和每日饮茶者的全因死亡风险均下降10%，分别为（0.90；95%CI：0.84-0.96)和（0.90；95%CI：0.83，0.97)。死亡风险并不随饮茶量增加而降低(P-trend=0.323)。饮茶年限10-29年者全因死亡风险下降18%( 0.82；95%CI：0.74-0.92)，饮绿茶者全因死亡风险下降10% (0.90；95%CI：0.82-0.98)。亚组分析中，每天喝茶的糖尿病患者心血管死亡风险降低14%（0.86，95%CI：0.76-0.96）。
图3 糖尿病受试者中饮茶与全因死亡的相关性
饮茶与糖尿病大血管并发症无关，而糖尿病微血管病变稍有降低
平均随访9.6年，约1.3万名受试者发生大血管并发症；平均随访 10.5年，约0.3万名受试者发生微血管并发症。如图4所示，喝茶与糖尿病大血管并发症无相关性，并且见到除绿茶外喝其他茶叶者大血管并发症的风险有所增加(1.19；95%CI：1.07-1.34)。和从不饮茶者相比，每日饮茶者微血管并发症 (0.88；95%CI：0.78-1.00) 和糖尿病视网膜病变(0.84；95%CI：0.71-1.00)风险稍有降低。
图4 在无肿瘤、脑卒中和冠心病的糖尿病受试者中，饮茶与大血管并发症的相关性
图5 糖尿病受试者中饮茶与微血管并发症的相关性
总 结
三大饮品中，酒精和咖啡都容易成瘾，而饮茶是一项健康的习惯，虽然既往有一些研究认为饮茶会升高糖尿病发生，但研究者解释可能与茶叶上的农药残留有关系。这项研究更是用大规模数据说明了长期规律饮茶能不仅能降糖2型糖尿病的发生率，也能降低糖尿病患者全因死亡率和微血管并发症的发生，并且与饮茶的剂量多少没关系。关于农药的问题，这项研究中并没有发现显著影响，并且我们相信，随着技术的逐渐发展，生态茶园的建设，农药影响也将越来越小。
文/饶翀
责编/Jane