基于医案的名老中医学术思想及临证经验传承方法探索 吕仁和

研究方法：吕仁和教授经验传承团队以医案收集、分析、解读为基础,初步对传承团队成员员管理、医案收集、诊疗过程等方面存在的问题进行改进和完善。同时基于医案讨论所总结的经验闪光点,结合数据挖掘技术,针对吕仁和教授应用“

羌活、益智仁”药对及“丹参、赤芍、牡丹皮”药串用药规律进行了研究。

研究结果：1自2015年7月份以来,经过全面梳理传承环节、细化传承任务、优化传承结构等工作后,共总结文章15篇,大幅度超过以往年均的工作成绩；共收集整理原始病历照片5000余张,300余份专科病历；收集吕教授视频资料20份,音频资料20份。2对吕仁和教授应用激素治疗的肾病综合征202诊次处方药物进行查询、统计,发现羌活、益智仁在总用药频次中分别占第2位和第3位(60.89%,58.91%)；对羌活、益智仁进行“配伍几率”统计,羌活、益智仁之间相互配伍几率均处于第1位,分别为91.06%、94.12%；对激素使用大剂量期、缓减期、维持期的处方进行药物统计分析,发现随着激素的逐渐减量,羌活、益智仁所占比重逐渐增加。3对76例慢性肾功能衰竭医案的中医处方药物进行统计

,丹参、赤芍和牡丹皮在总用药频次中分别占第1位、第2位和第3位(比例分别是80.26%,59.21%,58.91)；对丹参、赤芍和牡丹皮分别“配伍几率”统计,丹参、赤芍、牡丹皮“配伍几率”均互为第1、第2位；丹参的“配伍几率”中赤芍、牡丹皮分别为60.66%和70.49%,要低于丹参在其他两药中的配伍几率。

研究结论：1通过全面改进传承团队成员管理、诊疗流程环节管理、医案管理等步骤,明显有助于提高传承工作的效率,大幅度提升传承工作的质量

；2羌活、益智仁在应用激素治疗肾病综合征患者的中医处方中的非常重要,两药之间具有很高的相关性,属于药对应用的范畴。推测该药对可以起到缓减激素副作用、增强疗效的作用。

3丹参、赤芍、牡丹皮在治疗慢性肾功能衰竭的中医处方中具有较高的相关性,属于药串应用的范畴。三药同用,既有丹参活血之功,又能增强清热解毒之力；若单用丹参,则仅注重活血养血。

4通过医案讨论结合数据挖掘的中医经验传承方法得出的结果不仅符合中医专家的临床实践,合理可信,而且能够提供精准的数据,加深对于“体悟的经验”的理解,有助于挖掘更多潜藏的用药规律。...