中医治疗面瘫病例分析

病历摘要

患者王，男，43岁。“左侧口眼歪斜2个月”于2019年12月26日08时50分0秒来门诊就诊。

患者自诉：2月前前无明显诱因出现左侧口眼歪斜，左眼闭合困难，迎风流泪，饮水外溢，耳后疼痛，左耳内可见散在疱疹，耳后淋巴结肿大，质软。发病后到我院门诊“静脉输注抗病毒药物”治疗5天，无名显好转。

现症见：左侧眼睑闭合不全，迎风流泪，左侧面部肌肉板滞、麻木，左侧额纹、鼻唇沟消失，口角向右侧歪斜，饮水外溢，耳后疼痛，左耳内可见散在疱疹，耳后淋巴结肿大，质软。无头痛、呕吐、复视、听力减退及肢体活动困难等证。舌质红，苔白微腻，脉浮数。

中医治疗原则

调气血、祛风通络，疏调经筋为原则，针药并重，予“小柴胡汤合牵正散”为基础加减：柴胡12g，炒黄芩6g，潞党参15g，茯苓15g，法半夏15g，小白附子20g，僵蚕15g，全蝎5g，大枣10g，粉葛15g，连翘15g，钩藤15g，苡仁15g，芡实15g。中药2付,每天一剂，煎药机煎药150ml，煎服。

该患者因不慎外感风热之邪，邪气入络，阻滞经络，痹阻气血，气血运行不畅，面部经筋失气血濡养，纵缓不收而发为本病，舌质红，苔白微腻，脉浮数均为风热入络之征象，故本病证属风热伤络证。风热之邪，其性炎上，上犯耳窍，致耳内疱疹，风热之邪上扰清窍，则耳后、耳内疼痛。本病病位在少阳、阳明经。治疗以调气血、祛风通络，疏调经筋为原则，针药并重，予“小柴胡汤合牵正散”为基础加减，方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气。牵正散祛风通络，为治疗面瘫之要方。

该患者经治疗6个月，病情好转，治疗效果佳。