从芍药甘草汤治左手臂疼痛不安案有感

陈某某，女，70岁，于2011-3-10首诊，患者素有高血压病，脑中风致左半身瘫痪十余年，一致服用降压类药。两天前突然出现左手臂疼痛不安，需右手不断捶打左手前臂，呻吟不断，其状异常痛苦，其痛自己难以名状。查脉弦涩无力，舌质淡红稍黯。考虑肝脉拘急，当食酸甘以缓之，超微中药：白芍30克，炙甘草15克，姜黄10克。2剂。

2011-4-23再诊，于昨日再现上症，来势比前次更快，闻及患者口中秽气较重，脉弦涩偏数，舌如前。问及上次病症，告之服1剂而减，2剂病失，宗前方再进，超微中药：白芍30克，生甘草15克，桑枝20克。3剂。

自按：患者两次诊治仅隔月余，但症状相同，故皆以芍药甘草汤为治取缓急止痛之法，首诊加姜黄，因姜黄走上肢，又可活血止痛；再诊而去姜黄，加桑枝，亦取走上肢之功，因口中秽气较重，故取桑枝甘、平之性，效亦佳。

芍药甘草汤为止痛之祖方，平常多用2：1剂量，可用于大部分的疼痛疾病，但引经药也是必佐之味，如腰痛加牛膝、杜仲；上肢加姜黄、桂枝；胁痛加郁金、柴胡；下肢加独活、牛膝；腹痛加枳壳、槟榔；只要运用得当，不逊其止痛之效。仲景之众方，从芍药甘草汤加味变化者甚多，临床效果也都是有目共睹，故临床不可一日无芍药、甘草二味，习医者，必善用此二味。