“心脏里有两条路？”5分钟了解室上性心动过速——双径路

突然发作持续性心慌， 可以有多种原因引起，上一期科普预激综合症可以引起，房性心动过速可引起，室性心动过速也可以引起，这一期给大家介绍房室结双径路或者多径路引起的室上性心动过速。

什么是房室结双径路或多径路？

心脏窦房结发电后，经过房间束下传到房室结，这个房室结位于房室交界区内，正常情况下，心电下传必须经过这里，这个相当于我们发电站的电发出后，输送到目的地中间需要有一个中转站，房室结就相当于这个中转站的作用。正常房室结只有一个径路，心电必须经过这个径路传导才能下传。当房室结在胚胎的发育过程中这个唯一的径路不唯一，多长了径路，变成两条径路，或者是三条径路甚至多条径路，这就是房室结双径路或多径路。所以说，房室结双径路和多径路是一种先天性的心脏病变，但后天才有可能发病。

房室结双径路或多径路有什么危害？

在房室结内如果有两条或者多条径路，每条径路的传导不应期不一样，导致心电经过不同的径路传导起来有快有慢，就相当于我们到一个目的地有一条、两条或者多条路，每条路的修建质量不一样，能够行驶的速度也不一样，例如现在的道路有的最高时速可以到每小时100公里，有的只能每小时60公里，有的甚至只能每小时20公里，房室结双径路和多径路是一样道理，每条径路导电的传导速度不一样。

由于这些径路都具有双向传导的能力，也就是心电能够往前传，也能够往回传，所以能够使心电在房室结内的不同径路间形成一个循环电通路，对于这个电循环比正常的心电循环（从窦房结下传到心室）时间要短很多，每一个循环都可以下传导心室，引起一次心跳，这就使得心脏跳动的速度可以非常快，一般都会超过每分钟150次，发作的时候心脏有快速奔腾跳动的感觉，这也是医学上所说的心动过速。

房室结双径路或多径路发生心动过速的特点

只要双（多）径路的房室结引起心脏有过一次奔腾跳动的感觉，也就是发作过一次室上性心动过速，，下次就一定还会发，并且发展的规律是：随着时间的推移，一次发作与下一次发作的时间间隔逐渐缩短，开始的时候几年发一次，逐渐过渡到一年发几次，最后一周发几次；每次发作的持续时间逐渐延长，刚开始的时候，心动过速发作持续几秒钟或是数秒钟，逐渐延长到几分钟几个小时，甚至几天。

心动过速刚开始时能自动终止，后期发作的时间长，可能需要药物才能够终止心动过速。

心动过速的发作，没有特别的诱因，并且呈突然发作、突然中止的现象，这就是我们所说的典型的“突发突止”现象。

房室结双径路或多径路是不是一定会发作心动过速？

不一定，有的房室结双（多）径路一辈子都不发生心动过速，这种人可以不用治疗，但如果发生过一次心动过速，就不要有不治疗的侥幸心理，因为一定还会发第二次。

房室结双径路或多径路的治疗

房室结双（多）径路心动过速发作的时候，如果没有自行终止，有些简单的方法能够帮助终止，比如深吸气憋住，或者用手或东西（如调羹或者筷子）抠咽部诱发恶心感，可能会让发作的心动过速终止，在医院里也可以用药物终止，还可以用食道电生理超速抑制。

最根本的治疗方法也是根治性治疗方法----射频消融治疗，这种方法就是将房室结双径路或多径路多余的径路，用消融的方法把它根除掉，只留下一个正常的径路通道，这种方法是微创手术，使用心导管的方法，通过穿刺送心导管标测消融解决多余的径路，这个心电标测的过程相当于我们军训时瞄准打法的过程，将多余的径路瞄准消融根除掉。手术的效果非常好，并且手术以后跟正常人一样，极少数的病人有手术后复发现象，再次手术一般都能够完全根治。