奇妙的微量营养素（四）维生素K

奇妙的微量营养素（四）维生素K
    维生素K是一族醌类化学物质的总称，它包括维生素K1、K2、K3、K4。绿叶植物中天然存在的叶绿醌被称为维生素K1，是人类食物中维生素K的主要来源；人类肠道细菌合成的维生素K（细菌来源的甲基萘醌类）被称之为维生素K2；K3和K4都是根据天然维生素K的化学结构，用人工方法合成的药物。不同来源的维生素K溶解性质有所不同，维生素K1、K2属脂溶性，维生素K3、K4为水溶性质。
  1929年Hennik Dam在哥本哈根用无脂饲料饲养鸡以研究胆固醇代谢，从而发现了维生素K。他非常意外地发现并观察到鸡的皮下，肌肉内和其他组织中出血，又偶然地将血进行实验室测试，显示凝血延迟，并发现抗出血因子是脂溶性的。当在饲料中加入苜蓿粉或给予一种绿色植物的脂质提取物可以治愈这种病。1939年丹麦的化学家Dam，美国的伯克利（Berkeley）的AImquist，和圣路易大学的Doisy等人经一系列研究确定了在苜蓿中的这种维生素（现称为维生素K1，或叶绿醌）的化学形式是2—甲基—3植基—1,4—萘醌。1943年Dam和Doisy共同获得诺贝尔生理学或医学奖。
一.维生素K的主要生理功能与疾病防治
【维生素K主要生理功能】
参与机体凝血功能
参与骨代谢，增强骨矿化作用。
【维生素K与疾病防治】
    多项研究表明，补充维生素K有助于预防骨质疏松。有研究表明，骨质疏松者血液中维生素K水平低于正常人。在一项对71例停经后骨密度较低的妇女中研究发现，她们的血浆维生素K1水平较正常骨密度者低；另一项研究包括12700名志愿者的研究表明，较多地摄取维生素K能显著降低髋骨骨折的发生；研究还发现，每天摄取莴苣的妇女髋骨骨折发生率是每周食用者的55%；此外，还有研究表明，补充维生素K能降低尿中钙的丢失。
   维生素K被建议用来作为月经过多和恶心的治疗；用肌注维生素K治疗儿童百日咳、痉咳，有一定的疗效；有人用维生素K治疗小儿重症肺炎，改善肺部微循环，取得良好的效果。
二.缺乏的危害
  流行病学研究表明，人类维生素K的缺乏，可发生在任何年龄，但以婴儿最常见。5岁以下的儿童无症状性维生素K的发病率高达50%，有0.25~1.7%的婴儿可出现明显的出血症状。出生后，母乳喂养的，如果不做维生素K预防性补充，晚期出血性发病率是20/10万。有的新生儿刚出生就会出现颅内出血，这主要是因为缺乏维生素K所致。维生素K能合成凝血酶原，人体缺乏时，血浆的凝血酶原就下降。凝血酶原缺乏，血液不易凝固，因而出现出血。
 人体在正常情况下很少发生维生素K缺乏，因为维生素K广泛存在于动植物性食品中 ；而且肠道的微生物还有合成维生素K的功能，也可被机体利用。但是新生儿对维生素K有其特殊性：一是人类胎盘转运脂质相对不足，转运维生素K的效率很低，故从母体得到的维生素K很少；二是新生儿的肠道内在初生的几天呈无菌状态，阻碍了维生素K利用，又不可能得到微生物合成的维生素K。所以，新生儿血浆中的凝血酶水平很低，在正常情况下，出生数周后方能达到成人水平。如果初生时凝血酶原降至成人的10%，就会出现颅内出血。所以孕妇在妊娠期应注意维生素K的供给，按2微克/公斤/人/日；三是母乳含维生素K很低，仅1~2微克/升（牛奶含5~10微克/升），由于母乳是无菌的，这就延迟了肠道细菌的移生发育，因此有人推荐人乳喂养的婴儿在出生时接受1mg叶绿醌肌肉注射，能有效预防出血。
   大量使用维生素E也可能引起维生素K的缺乏；肠梗阻、吸收不良综合征、口炎性腹泻、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎。蛔虫感染和短肠综合征，均会造成维生素K缺乏，补充维生素K后常有良好反应。
三．维生素K的毒性
   尚未见日常食品和营养补充剂中的维生素K引起的任何毒副作用的报告。摄入大量甲萘醌（维生素K2）制剂可引起新生儿溶血性贫血等不良反应，这主要是由于甲萘醌可与巯基相作用，而食物来源的甲萘醌则毒性很低，动物摄入相当于每日需要量的1000倍剂量时，也未见不良反应。
四．食物来源
  因为在检测方法上存在一定差异，我国尚未建立有关数据库，现以美国食物成分数据列入以下，供您在选择食物时参考。
美国日常食物平均维生素K1含量（ug/100g）※

奶和奶制品        蔬菜类
黄油  30          芦笋    70.0
干酪  2.8         绿色豆类   46.0
牛奶  1.0         花椰菜     147
蛋类              汤菜     250.0
鸡蛋（全）11.0    卷心菜   110.0
肉和肉制品类      芹菜     5.0
腊肉 0.1          羽衣甘蓝  440.0
牛肝 3.0          无头甘蓝   726.0
碎牛肉  2.4       生菜   75.0
火腿  0.1         绿青豆 33.3
小羊排 4.6        土豆   1.0
猪里脊肉  0.1     菠菜   415.0
油脂类            番茄   5.0
橄榄油 56.0       叶菜类 650.0
大豆油 198.0      水果类
玉米油  3.0       苹果汁 0.6
红花油  10.0      香蕉  0.2
麦淇淋  30.0      柑橘  0.1
谷类和谷类制品    桃子  2.5
面包 2.5          梨    4.0
玉米 0.1          草莓  1.5
燕麦片 2.0        饮料类 ＜0.1
大米  0.1                    
※选自《中国营养科学全书》总主编 葛可佑2004年10月第一版
特别提示：
 初生婴儿要特别注意维生素K的补充：婴儿出生前孕母接受抗凝血，或抗结核等药物的治疗；患有腹泻，或肝胆系统等疾病的婴儿，如胆汁分泌减少或胆汁淤积，会使婴儿发生维生素K吸收障碍；纯母乳喂养的婴儿在出生后1~2个月内凝血功能仍较差，则应引起年轻父母的高度重视，及时去医院肌注维生素K。