『名医经验』膈下逐瘀汤治久泻不止

• 来源：中国中医药报 作者：王金亮

　　1987年初春，患者刘姓女求治，时年38岁。患者主诉腹痛腹泻3月余。大便溏薄，日5~7次，便下夹有黏液或脓血性粪便。腹部胀闷不适，食欲不振，喜温畏寒，精神萎靡，面色无华，形消体瘦。经西医诊断为慢性结肠炎。观舌淡苔白，脉沉而弱。

　　余思其脾气不足，水湿失运。治以健脾止泻固涩。立方以四君子汤加减：党参15克，焦术15克，砂仁5克，煨肉蔻6克，煨诃子6克，黄芪15克，炒芡实12克，炒山药18克，炒薏仁12克，甘草3克。水煎服每日1剂。

　　患者药后复诊，腹痛腹泻如初，症未见减，且伴大便不畅，时时如厕，苦不堪言。余难解其因，邀父会诊。家父细察患者脉症，认为此患者腹痛便不爽，久泻不止，久之必瘀，气血运行不畅，若以健脾难以取效。

　　建议以膈下逐瘀汤加减立方:桃仁12克，丹皮9克，赤芍9克，乌药5克，元胡9克，当归12克，川芎5克，五灵脂6克，红花5克，枳壳6克，党参12克，生黄芪18克，甘草3克。每日1剂，水煎温服。

　　患者服用10剂后诸症减轻，大便黄软，日2~3次，腹胀腹痛好转，饮食有增。前方加焦白术15克，砂仁5克，继服10剂，诸症悉平。饮食、大便均正常。嘱其加强营养，合理饮食，病全愈。

　　父云：患者久泻，大便不畅，脏腑功能失调，肠道或有瘀血肿块，致使肠道局部狭窄，故瘀血阻滞，日久难愈，而成泄下腹痛，便下黏液脓血。此皆因肠道血运缓慢，瘀结于里，瘀血与肠道滞气相互胶结，胶固难解。故治以理气活血，化瘀消滞，使气血通调，脾胃和健。肠道气血流通，顽疾何患不除。

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