如此塌陷的股骨头还有救？
上篇推文我们介绍到一例29岁双侧股骨头坏死患者的治疗资料，因篇幅有限没有介绍右侧股骨头的治疗情况，现报告如下：
病史回顾：女，29岁，既往体健，病人于2年前感右大腿内侧疼痛不适，在当地医院检查为类风湿、腰椎间盘突出症，口服药物（具体药物不详）、膏药治疗，效果尚可。1年前左大腿开始疼痛，曾被诊断为坐骨神经痛，给予口服药物（具体不详）治疗，效果不佳。来我院检查后以"双侧股骨头缺血性坏死"为诊断收治入院。
以下为第一次检查，点击可放大观看：
最早确诊X线片：右侧
股骨头轻微塌陷、左侧未见明显异常
右侧股骨头放大看：
右侧股骨头关节面塌陷、毛糙，
股骨头内密度不均
以下为核磁共振检查：
— 困惑 —
拄拐、吃药行吗？
手术保头有多大信心？
塌陷的股骨头减压还是冲击波？
已经塌陷，换还是不换？
右侧股骨头治疗方法选择困难：
右髋关节已疼痛1年；
股骨头全头坏死，关节面塌陷、不光整；
髄芯减压术、植骨手术已经不合适；
关节置换年龄偏小！
以下为右侧股骨头的正位：
正位X线片显示股骨头从最初的两次复查，股骨头外形轮廓逐渐好转，提示适当运动有助于改善股骨头臼包容，以改善关节功能。
蛙位X线片显示股骨头经“药物+冲击波”治疗后，骨密度提高，股骨头软骨下节裂渐变模糊，提示骨生长得到促进，关节间隙保持完好。
附：
1例人工关节的长期随访资料：患者女性，68岁，10年前行左侧人工关节置换，近期因髋部酸困不适、行走乏力来院就诊，经拍片显示股骨头发生明显偏移，远离了髋关节旋转中心，需要进行第二次翻修手术！
启示：股骨头坏死尽早治疗，避免置换才是上上策！
提示：点击图片，放大后更清晰。
女性，68岁，关节置换术后10年
假体明显磨损，需进行二次翻修
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