“蛋壳样”股骨头坏死续集:比手术再震撼一点
本号2019年1月7日发布的““蛋壳样”股骨头坏死,趁早放弃换关节还是外科脱位再补补?”,收到很大反响。
其实,让病人和笔者更感到震撼的是右侧!
没有看到前篇的朋友,可以点击上述红色链接字体查看,本文重点介绍右侧。
回顾一下病人基本情况:
双侧股骨头CT扫描:
相信业余人士也会看明白股骨头部的空洞
右侧股骨头X线片:
右侧股骨头节裂、即将大范围塌陷
上回说到:基于对疗效的不确定、对手术缺乏信心,我们选择了病情相对较轻的左侧股骨头进行SHD技术植骨,对于右侧(图像左边为右侧)股骨头,我们暂时放弃手术,采用冲击波、本院内部制剂等保守方法进行治疗。
给右侧股骨头来个特写,的确不敢轻易手术:
CT显示空洞巨大
右侧股骨头复查片较治疗前密度明显提升
问题1:还用考虑换关节吗?
问题2:还用考虑手术植骨吗?
答案不言自明......
治疗前后的CT对照(左为治疗前,右为治疗后):
治疗11个月后,坏死范围缩小,骨修复区逐渐扩大,坏死区内骨密度得到明显提高
坏死骨“满血复活”!
坚定保守治疗的信心:
我们并没有做很多次冲击波治疗!
秘密在这:
我们的主要治疗方法:
1.使用双拐
2.本院自制中成药:特制接骨丸、股骨头坏死愈胶囊等
3.冲击波:从2018年8月起,每次来复查时进行冲击波治疗(复查、治疗时间节点请参照上面的日期图)。
小结:
塌陷期股骨头坏死的保头治疗是临床最具挑战性的难题之一,第一步筛选合适的病人,或者说选择适合保守治疗的病人就很难,需要充分研究患者的X线、CT、MRI等影像检查资料,分析病情的变化特点,了解患者的病史,生活习惯、用药情况,结合医者对股骨头坏死病程的认识经验来确定是手术还是保头,亦或考虑关节置换。
病人对治疗的坚持、信心、定期复查,以及对医生的信任也能促进医患双方共同积极应对,不断调整治疗方案,逐渐找到最合适的个体化治疗方案,从而赢得最好的治疗效果。