国医大师张琪肝病三方

​首届国医大师张琪先生治疗肝病的常用验方有三个，分别称为“肝一方”、“肝二方”和“肝三方”，今天一并介绍给大家。

​1、肝一方

​【组成】柴胡、白芍、枳实、甘草、白术、茯苓。

​【功用】柔肝止痛，疏肝健脾。

​【主治】迁延性或慢性肝炎。症见肝区（右季肋部）隐痛（或胀痛、刺痛），腹胀满，食纳不佳，全身疲乏，头昏心烦，目十，手足心热，小溲色黄，舌苔白腻，脉弦滑或滑数。肝肿大（少数病人有脾肿大），触之痛，肝功能有改变（或无改变)。有蜘蛛痣及肝掌。

​方解：从临床观察，慢性或迁延性肝炎一般都出现肝气亢盛，肝睥不和之证候，如头昏、目干，五心烦热，烦躁易怒、胁痛、腹胀、疲乏无力等。肝藏血，体阴而用阳。肝气亢逆，则化热而伤血，血热外溢，故出现蜘蛛痣、肝掌。少数病人还出现鼻衄、齿衄等。

​故在治疗本症时，必以柔肝止痛敛阴养血的白芍为主。方中柴胡疏肝，枳实理气，协同芍药以平肝气之横逆，和以甘草敛肝阴缓肝急。肝气偏亢横逆犯脾出现胃脘痛、腹胀便溏等消化机能紊乱症状，用白术、茯苓以健脾。

​【加减】

​血清谷丙转氨酶活性增高，可加龙胆草、板蓝根；

​乙肝表面抗原阳性者加白花蛇舌草、公英以清热解毒；

​舌质红，小溲黄赤，手足热之热于湿者，可加金银花、败茜草、大青叶；

​食纳不佳，可加山楂、麦芽、神曲；

​腹泻除加重茯苓、白术用饊外，可选加扁豆、山药；

​脘腹胀满加厚朴、木香、槟榔；

​体弱气虚酌加人参、黄芪。

​【按语】临床上运用本方的增减化裁頗为重要。如肝气亢盛化热和脾虚停湿同见，在治疗中须分清主次。如以肝气热为主，应加清肝平肝药物；以脾虚为主，必须加健脾之药，否则产生不良作用。

​​2、肝二方

​【组成】当归、赤芍、生地、丹参、丹皮、桃仁、柴胡、甘草。

​【功用】活血化瘀，疏肝止痛。

​【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎。症见肝区、脾区（左、右季肋部）有顶、胀、热、痛之感，心烦易怒，掌心热红紫，目干，视物不清，有时齿衄、鼻衄，面色黧黑，妇女月经异常，多在早期，经行发热。舌质紫，有瘀斑，口唇紫，有蜘蛛痣，脉弦有力。肝大或脾大，肝功能有改变。

​【按语】本方适用于慢性肝炎、迁延性肝炎肝有瘀血体征者。但见典型血瘀证候即可应用，不必悉具。瘀血肝肿大，则用真武汤加活血之剂往往收效满意。血瘀的辨证有时明显，有时不明显，应用本方时，当根据舌紫暗唇青等。瘀血作痛系由气血瘀滞所致，其特点是“痛有定处“、“痛处拒按”，可作为辨证的依据。

​​3、肝三方

​【组成】人参、黄芪、当归、白芍、白术、茯苓、枳实、郁金、丹参、山楂、甘草。

​【功用】益气补血，疏肝理脾。

​【主治】慢性肝炎。症见病程久，体质瘦弱，呼吸气短，体衰乏力，食纳欠佳，腰酸腿软，眩晕耳鸣，脘腹胀满，便溏，胁痛。无里热证<间或有假热现象，如口干苦，尿黄，脉虚数）。肝脏肿大，肝功能有明显改变，舌苔白润或腻，脉弦细无力。

​【方解】本方应用于病程久，病人身体虚弱，腰胁作痛，无里热证者。清阳不升，浊阴不降可见的眩晕、耳鸣、苔白或膩，脾气虚失于运化，气血不足可见之倦怠乏力，面黄不泽，脉沉细无力等，均可治之。其功用为益气补血，疏肝理脾，寓消于补之中，方中黄芪、人参大补肝经生升之气。黄芪性升对于肝弱而不升之病情最为适宜。故以黄芪为主药，助以人参加强其补气升清之作用。气弱则血不足，故辅以当归、白芍养肝之体以助肝之用；肝气弱不疏，则气自留结，故用枳实、郁金、丹参等疏其壅滞，参芪与枳、郁同用“补而不滞邪，通而不伤正"，同时重用参芪辅以归、芍，又具有“阳生阴长"之妙，更增强了益气补血之作用。