海厦伤寒论笔记（六六）

伤寒论第62条辨： 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

太阳病用发汗法以后，身体疼痛，脉象沉迟的，用桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主治。

发了汗，身体还在痛，按道理来说，伤寒的时候，因为寒束在表上，所以身体会痛。发了汗身体还在痛，这是为什么？就是因为处方开太过了，发汗的药开太强了，这个疼痛是因为津液伤到了，孙络没有津液干掉了造成的。

病人的脉沉迟，沉代表病在里，迟代表寒，那么脉沉迟，表示有里寒，这时候，如何才能把发得太过的津液补回来，就是用新加汤，这个新加汤，还是桂枝汤的加减方，桂枝是调和营卫的，它是补气血的药，非常的好。

因为身体的四肢末稍都在疼，所以芍药加重，让静脉流回心脏的力量加强，为什么用生姜？药吃到胃里面的时候，生姜的功能，就是让胃吸收到以后，散开来进入到肺里面去。生姜的功能就是能够散寒，把力发得更强，能够透到肌表去。

为什么加人参？津液因为发汗散失太多了，用人参把津液补回来，殷津液补足了，这时候用大枣、甘草来补津液都来不及了，桂枝汤里面重用芍药，重用生姜，再加人参就是新加汤。专门用在发汗发太过了以后吃的处方。

但是如果发汗发太过，汗流不止的时候，就不是这个方，是用桂枝汤加炮附子，我们知道，炮附子有固表的作用，生附子是壮里阳的。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两去皮 ，芍药四两，甘草二两炙，人参三两 ，生姜四两切，大枣十二枚劈，右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，分温服，余依桂枝汤法。

桂枝三钱，芍药四钱，原本桂枝芍药等量，这时候重用芍药，所以用四钱，人参的量可以多加一些以补气。

新加汤的辩证要点，津血亏虚，身体疼痛，因津液亏虚造成了四肢拘挛。常会用在急性伤寒病后期或者是慢性病当中。如果有表证和胃气虚，那就要认真仔细的审查，看看有不有新加汤证。表证未解而有里虚的时候，治疗必须扶里，先把虚补起来，再去解表之邪。如果有厥逆，下利，新加汤就不能用，应该先救里，当里救回来之后，再救其表。所以，中医讲的是辨证论治，方证对应。