秦伯末先生膏方案选

秦伯末先生膏方案选

二、脾肾就亏，银镜耗损案

王大兄，1938年12月4日。

肾为水火之窟，脾属至阴之性，水亏于下，则为溲夾精丝，腰骨痠疼，阳虚于中则为腹内苦冷，衣薄益甚，凡此皆衰老之象也。惟肾脏之精，全懒后天之生化，以为之健，半属命门火之温养，盈亏互伏，消长相关，为尽揆度，推求根源，治当滋阴而兼扶其阳，培土而兼益其气，膏滋代煎，痊愈可待。

炒熟地90克（砂仁24克拌），山萸肉45克，怀山药90克，海党参90克，清炙芪90克，炒白术90克，云茯苓120克，清炙草15克，炮姜炭12克，土炒当归45克，甘枸杞45克，菟丝子60克，补骨脂45克，炒杜仲90克，川断肉90克，金毛狗脊（炙）90克，金樱子45克，大芡实20克，建莲须24克，煅龙骨120克，桑螵蛸45克，锁阳片45克，新会皮45克，大红枣120克，核桃肉120克。

上味浓煎两次，虑汁，去渣，再加鹿皮胶120克，线鱼胶60克，龟板胶120克，冰糖180克，文火收膏。

按：本例属脾肾两亏，阴阳俱虚之虚劳症。肾阴久亏引及肾阳亦衰，脾阳不振，日久内寒自生，肾为先天之本，孙真人有补脾不若补肾之说。脾为后天之源，许学士有补肾不若补脾之论。秦伯末先生根据患者临床见证，方用脾肾兼补，阴阳同调立法，但方药侧重补肾为主，这符合于辩证论治的原则。

老年便秘证治

整理资料一:

便秘虽属于大肠传导功能失调，但与脾胃及肾脏有很大的关系。其发病的原因，有燥热内结、津液不足；精神影响、气机郁滞，以及劳倦内伤、身体衰弱、气血不足等。但就老年便秘而言，以阴虚血少肠燥最为多见。其发便努挣难下，尚见面色唇爪㿠白无华、腰膝酸软，时觉头眩心悸等阴养血润肠以五仁丸化裁:当归、干地黄各15克，柏子仁、郁李仁各12克，枸杞、肉苁蓉各12克，火麻仁20克，陈皮10克，甘草4克，本方药性平和可以常服， 或可配成丸剂， 如粪便结在直肠难下者，可用蜜煎导法或甘油栓外塞在一应急 。

另外，老人便秘还多见于肾阳不足，肠失温润。其大便艰涩，尚见脸色清淡，腹中气胀或有疼痛，口中和、小便清长，甚则四肢不温，喜热恶冷，舌淡白，苔白滑润，脉沉迟。治当补肾润躺肠，以济川煎加减:泽泻5克，肉苁蓉、当归各9到15克，怀牛膝10克，炙升麻，枳壳3克。若气虚者可加人参，黄芪；有火者加黄芪；肾虚甚者加熟地、杜仲、枸杞。

又《局方》半硫丸，能温通寒凝而开闭结，可与温润药同用。然余在临证当中阳虚寒凝而便闭不通者，用白通汤（附子30克，干姜10克，葱白4寸）治疗，此方主少阴下利，但临床实践确能温通泄下，此乃变法。