腰痛病的健康宣教

中国疼痛找桑迪

桑迪医生

一、       什么叫做腰痛病：

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤维环破裂突出，压迫或者刺激神经根与马尾神经表现出腰腿痛，大小便失禁等一系列的综合症。

下面请看图：

腰椎间盘突出症的发病率很高    男性占1.9%~7.6%

女性占2.2%~5.0%

好发部位：

1、         腰4、腰5，骶间隙位占此病的发病率为90%~96%

2、         腰5，骶1占比着70%~75%

3、         腰4、5占比5%~22%

一、       腰椎间盘突出症是怎么得的？

1、             腰椎间盘的退行性改变，是基本发病因素。15岁青少年已发生椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤维环、髓核张力逐渐减少，下降等。退行性的椎间盘比无退行性的椎间盘所承受的压力比1/23。（换句话说就是自然要追本质下降）

2、             累积性损伤是促成椎间盘退行性变的因素，也是造成腰椎间盘破裂突出的诱因，约1/3腰椎间盘突出症病人发病时属于积累性损伤所致。弯腰拾物时，椎间盘受力成倍增加，长期弯腰搬物也会较多导致椎间盘损伤（劳累所致）

3、妊娠期

4、 提醒过于肥胖或者瘦弱的人

5、  环境过于寒冷或者潮湿

三、得了腰椎间盘突出症有哪些表现？

腰痛的主要表现：腰痛+腰骶痛

坐骨神经痛的主要表现：

●腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟或者足外侧的疼痛，疼痛可以是刀割样儿，烧灼样，或者电击样疼痛。

●也有因为咳嗽、喷嚏、排便用力而加重，典型的患者可从臀前一直放射到足跟部。

●也有步行时随着距离的增加而感到疼痛发作或者加剧被迫停下来的或者蹲下休息，症状减轻后再走（医学上称此为：间歇性跛行）此症状是因为压迫的神经根缺氧所致。

●下肢麻木、感觉异样、憋胀、夏至发沉。也有病人说下肢发凉的冷，这是交感神经受到刺激所致。

下肢无力肌肉挛缩或瘫痪的临床表现：神经根受严重压迫的病人，下肢无力，患肢站立不稳，走路时不能将足跟提起，甚至表现严重的足下垂，走路常因是足尖划地而跌倒。

大小便功能障碍大小便失禁：马尾神经损伤时腰椎间盘突出的严重并发症。临床表现：会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍。

四、  诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？

骨密度、X线光片、肌电图、B超、CT、椎管造影、核磁共振。根据患者的病情选择检查项目

五、  怎么知道自己是否患有腰椎间盘突出症

1、    在急性扭伤后，是否跛行。如走路时 一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。

2、    轻轻咳嗽一声或数声，腰痛是否加重。

3、    仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解，可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。

4、    仰卧位，自行或他人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。

5、    仰卧位，然后坐起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。

6、    仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

六、  为什么腰椎间盘突出症容易复发

1、    腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，指示压迫神经根的程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而已。

2、    腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定后痊愈，但在短时间内，一但劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本病发病。

3、    在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

4、    术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上下两节的椎间盘突出，而导致腰椎间盘突出症的复发。

七、  腰椎间盘突出症应该采用什么样的坐姿

正确的坐姿应该是上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢，如有可能最好在双脚下垫一踏脚或板凳，使膝关节略高于髋关节。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述的姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太劳累。久坐之后也应该活动一下松弛下肢肌肉。另外腰椎间盘突出症患者不宜坐低于20厘米的矮凳，应该坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部处于相对松弛状态，减少腰背劳损的机会。

八、  腰椎不好是选软床还是硬床

现代人工作节律加快，精神较为紧张，脊椎承受的压力也相对增大，如果不注意保养就容易发生病变。对脊椎的保养主要是晚上睡眠时药选择合适的床垫，一定要软硬适中才能保证健康的睡眠，才能保护我们的脊椎，有的人认为床垫越软越好，其实太软会使脊椎呈弯曲状态，时间长了肯定要出问题。太硬的床垫同样不好，人的臀部根部要厚一些，床垫如果没有一点弹性，人在平卧和侧卧的时候，要不就一直是悬空的，处于一种紧张的状态，得不到良好的休息，也容易引发脊椎的病变。

九、 卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎么下床

患者仰卧位下床时，先将身体小心的向内健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑起床板用臂力使身体离床。用上述方法可使躯干整体移动。从而减少腰部屈曲，侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。

十、  佩戴腰围的注意事项

我们先说说佩戴腰围的好处

佩戴腰围的主要目的是制动，就是限制腰部的活动，特别是协助腰肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分的休息，特别是急性腰椎间盘突出的患者，佩戴腰围后，减少了腰部的活动，其起到加强保护的作用，合理的使用腰围，还可以减轻腰背肌肉劳损，在松弛的姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定的程度上缓解和改善间隙内的压力。

经过卧床休息和牵引后的患者开始下床时，每次时间较短，运动量较少，运动范围也不易太大，这时，佩戴腰围可使腰椎曲线保持良好的状态，对加强疗效很有好处。

腰椎间盘突出症及其他腰部疾患的病人，在佩戴腰围的注意事项：

1、    腰围的规格要与自身腰的长度，周径相适应，其上缘须达胸下下缘至臀裂。腰围后侧不易过分前凸，不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用果断的腰围，以免腹部过紧，一般可先试戴半个小时，以不产生不适应感为宜。

2、    佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情较轻的患者，可以外出时，特别是要较长时间站立或者一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下，在症状逐渐消退、体征逐渐变成阴性后，应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常生活，一般整个使用时间以4-6周为宜。

3、    佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动。而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动。一般以完成日常生活、工作为度，对于手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行，接触腰围也应该医生同意。

4、    在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。

腰椎间盘突出症的中医饮食食疗方法

中医中将腰椎间盘突出症分为四型；

气滞血瘀型   寒湿阻络型   肾精虚损型   气血亏虚型

下面我们根据不同分类，来说说腰椎间盘突出症的食疗方：

气滞血瘀

1、    川芎煮鸡蛋：

组方：鸡蛋两个，加水300毫升，黄酒过量。

制法：锅置火上，加水300毫升，放入鸡蛋、川芎同煮。鸡蛋熟后取下来壳，重复汤锅内，要用文火煮5分钟酌加黄酒过量。起锅。

用法：吃蛋饮汤。日服一剂，听说气滞血瘀的症状有哪些。5剂为一疗程，每天行径前3天首先服。

2、    黑豆红花饮：

组方：黑豆30克，红花6克，红糖30克。

制法：将黑豆拣去杂质。洗净。把黑豆、红花放入锅内，加清水过量，用武火煮沸后，再用文火煮，至黑豆熟烂，除去黑豆、红花留汁，加红糖搅匀即成。

用法：每日服两次，每次服一杯（约10~20毫升）。

1、    桃仁桂鱼

组方：桃仁6克，泽泻10克，桂鱼100克。

制法：桂鱼去鳞、腮、内脏，与桃仁、泽泻、葱、姜等佐料，一同炖熟。

功效：活血化瘀，除湿通窍。

血瘀体质的人，最常用的一个药膳，就是山楂红糖汤。用山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食，可以活血散瘀。

2、    黑豆川芎粥

也比较适合血瘀体质的人，做法为用川芎10克纱布包裹，和黑豆26克、糯米50克一起水煎煮熟，加适量红糖。分次温服，可活血祛瘀，行气化痛。血瘀体质偏于气滞血瘀的最适合。

5、   丹参泡黄酒：

丹参50克，黄酒800毫升

把丹参放入黄酒中，浸泡20天左右，即可饮用。

月经来前饮用，早晚各1次，每次饮用15毫升。

湿热痹阻

【小麦】性味甘凉。是北方人的传统主食。小麦粥可清热、除烦、生津。止渴、养心敛汗；小麦做成面食可补心气、养肝血、益脾胃、曾气力、强筋骨而和五脏。

【小米】性味甘咸微寒。有补中益气、健脾补肾、除烦利尿功效。素体瘦弱、病伤初愈者或妇人产后，尤宜食用。小米煮粥，待几沸之后，上面浮一层膏油、即为米油，性味甘平、益气滋阴，营养丰富。

【玉米】香港习称栗米。性味甘平、补中健胃。除湿利尿。可蒸煮，亦可作面食。碾细煮粥可做病后体虚的调养品。还可做中老年之保健食品。玉米煎汤，可健胃和中、除湿利尿。用于脾胃不健、饮食减少或泄泻等。

【苡米】又称薏苡仁

性味甘淡微寒。有健脾渗湿，和中缓急，清热排脓功效。苡米煮粥，可补脾和胃，利湿止泻，防治大便溏泄、心烦口渴、水湿肿满等。苡米炒食，可用于脾虚挟湿之泄泻。生苡米煎水服用，则偏于清利湿热、消肿。苡米酿酒，则可辅助祛风除湿而利关节。

【赤小豆】性味甘平。赤小豆煮粥食用，有健脾利湿、活血解毒功效。

【芥菜】性味辛温。可健脾暖胃，以助消化，亦有祛痰利气、散寒解表作用。可用于胃寒食少、寒痰咳嗽、以及缓解外感风寒。

【菠菜】性味甘凉。能清利肠胃、生津止渴、养肝明目

【萝卜】性味甘凉。能清热生津，化痰止咳，及帮助消化，尤其是因吃面食导致的食滞，可以起到消食化滞之效。而胡萝卜则性味甘平，偏于润肺生津及养肝明目。

【丝瓜】性味甘凉。能清热化痰，凉血解毒。特别适用于全身热烦渴，肺热咳嗽。

【苹果】性味甘平，有健脾开胃消食、润肺化痰止嗽之效，苹果皮亦有止泻作用。有肺燥咳嗽者可辅以冰糖炖服。

【雪梨】性味甘微酸寒。有清热生津，润肺化痰止咳之效。可缓解肺燥干咳。

【荸荠】又称马蹄。性味甘寒。能清肺胃热、化痰利咽、生津止渴、消除心烦、通利小便。肺热咳嗽、心烦口渴者食之尤宜。

气血亏虚

归参炖鸡

原料：乌骨鸡一只1500克，当归25克，姜块20克，葱头20克，醪糟汁100克，党参40克，精盐4克。

制作：将鸡宰杀后，去毛、脚爪，入清水浸泡30分钟后，入开水中焯去血腥味。当归、党参用温水洗净，切成薄片。姜、葱洗净。党参、当归装入鸡腹内。放入砂锅中，加清水2500克。砂锅置旺火上烧开，撇去血泡，改用小火慢炖，调入姜、葱、醪糟汁炖至熟透，拣去姜、葱，加入精盐、味精、调好味即可。

用法：喝汤吃肉，常食。

功效：益气补血。适用于久病体衰，气血不足者。

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