植物神经功能紊乱的自我诊断

作者：李少成

植物神经功能紊乱也称为称自主神经功能紊乱，是一种主要受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。因此，植物神经功能紊乱属于神经症类精神心理障碍。与精神病和神经系统疾病又有明显区别。

病人存在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤），又有非特异的但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛（俗称游走性疼痛感）、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。

因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及患者常常坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统发生障碍所致。

一、器官系统症状

本障碍的诊断，至少有下列2项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征：

① 心悸；

② 出汗；

③ 口干；

④ 脸发烧或潮红；

二、主诉症状

本障碍的诊断，至少有下列1项病人主诉的症状：

① 胸痛或心前区不适；

② 呼吸困难或过度换气；

③ 轻微用力即感过度疲劳；

④ 吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等；

⑤ 上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；

⑥ 大便次数增加；

⑦ 尿频或排尿困难；

⑧ 肿胀感、膨胀感或沉重感；

三、无器质性疾病

没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。也就是说没有实质性疾病，纯属精神心理障碍。

四、植物神经功能紊乱综合表现

自主神经系统支配内脏器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及内分泌腺、汗腺的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。

当交感神经功能降低或副交感神经功能亢进时，表现为瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、血压降低、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原储存增加以增加吸收功能、膀胱与直肠收缩促进废物的排除。

当副交感神经功能降低或交感神经功能亢进时，则表现为瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮肤血管功能收缩、血压升高、呼吸加快、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能受抑制、血糖升高及周围血容量增加等。

临床表现可涉及全身多个系统，如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵发性发热发汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。

请注意：一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。

五、发病机制

自主神经由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。

六、治疗原则

1.一般治疗

去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。改善环境，减少刺激；平时要培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食；培养良好的生活习惯。早睡早起，生活要有规律。请注意：体能训练在部分患者身上可取得较好效果。

2. 药物治疗

多数属于对症治疗。

（1）调节植物神经功能的药物 ：常用的有谷维素、维生素B1等。

（2）对症治疗药物 ：心慌可用小剂量心得安；胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶;失眠者可睡前服用地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等，也可以服用小剂量利培酮、喹硫平等药物也可以起到助眠作用;伴有焦虑、抑郁症状者，可用抗焦虑、抑郁等药物进行对症治疗。

3.心理治疗

自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态。

症状严重时，可进行专业心理干预治疗，提高自己的心理应对能力。部分患者可以不用服药而达到满意效果。

请注意：植物神经功能紊乱需要早发现、早干预、早治疗，延误治疗容易导致症状固化和慢性化。尤其需要找正规心理医生进行早期干预，这种疾病不属于心理咨询师工作范围。